悲傷難過不等同于抑郁 抑郁癥應(yīng)科學(xué)判斷

指導(dǎo)專家：林穎 武警廣東省總隊醫(yī)院心理科主治醫(yī)師

9月16日晚，知名藝人喬任梁被爆出因抑郁癥自殺，抑郁癥被送上了熱搜。無獨有偶，9月19日22時，中山大學(xué)法學(xué)院教授蔡彥敏墜樓死亡，事發(fā)后有師生表示，蔡彥敏此前患有抑郁癥。一時間，“抑郁癥”似乎成為一種“流行病”，不少人擔(dān)心自己患有“抑郁癥”前來醫(yī)院心理科就診。

張先生是一名銷售經(jīng)理，一周前，因偶爾的失眠而感到心煩意亂，從此開始每天擔(dān)心：“今晚如果還睡不著怎么辦，明天工作就沒有精神了，這樣下去我就不能正常工作了，老婆要在家?guī)龤q的孩子，身為唯一的頂梁柱我該怎么辦？”幾天下來， 張先生入睡困難，情緒低落，胃口都差了。看到了近期因抑郁癥自殺的新聞而愈發(fā)恐慌：“不會我得抑郁癥吧？”

經(jīng)過心理測試和心理咨詢的評估，張先生只是過度關(guān)注睡眠而引起的焦慮情緒，并未達到抑郁癥或者焦慮癥的程度。待心理醫(yī)生為其進行了疾病教育和生活中需要注意的事項，張先生終于松了口氣：“原來我不是抑郁癥，只是有些正常水平的焦慮抑郁情緒。”

對此，武警廣東省總隊醫(yī)院心理科主治醫(yī)師林穎介紹說，類似的個案不再是少數(shù)，各路媒體瘋狂炒作抑郁癥，使得許多人對抑郁癥產(chǎn)生了錯誤的認識。不少人會發(fā)現(xiàn)有人在朋友圈宣泄、標(biāo)榜自己得了抑郁癥，變得誠惶誠恐而急切求醫(yī)，甚至有的人因懷疑自己得了抑郁癥而變得更加抑郁。但是，你真的有抑郁癥嗎？今天我們就來看看如何判斷自己真的有抑郁癥。

抑郁癥表現(xiàn)為軀體與精神折磨

1.軀體癥狀：抑郁癥首先表現(xiàn)為生理疾患，這時，患者完全不會知道自己患有抑郁癥。比如頭痛，胃痛，肩頸痛，睡眠障礙，體重下降等。這些疼痛是一種鈍痛，不劇痛，但沉重，有重壓感。當(dāng)然不同的患者會有不同的軀體表現(xiàn)，有的患者睡眠減少，有的睡眠增多，有的體重下降，而少數(shù)卻體重增加。同一個患者在不同時期也會出現(xiàn)不同的癥狀。

2.心情低落：表現(xiàn)為長期且持久的情緒低落，抑郁悲觀。抑郁癥的對立面不適“快樂”，而是“活力”。不要對抑郁癥患者說“開心一點”、“想開一點”這種話，導(dǎo)致抑郁的并非心情，二是絕大多數(shù)抑郁癥患者無法調(diào)節(jié)自己“開心、想開”的神經(jīng)機制。

3.意志減退：意志活動呈現(xiàn)出顯著持久的抑制，如行為緩慢，不想做事，不愿和周圍人接觸交往等。嚴重的患者伴有消極自殺的觀念或行為，認為“自己是活在世界上多余的人”。

4.其他表現(xiàn)：抑郁癥患者的情緒控制能力會較常人更差，除了經(jīng)常不想說話之外，時常會忍不住情緒失控，脾氣暴躁，同時對這種情緒失控感到苦惱。認知功能了也會一定程度上受損，比如記憶力下降，注意力障礙等。

抑郁癥應(yīng)采用科學(xué)方法診斷

看了上面的癥狀表現(xiàn)之后，或許有人會覺得自己得了抑郁癥，但是我們在診斷抑郁癥時，更需要科學(xué)而全面的方法，包括病史、臨床癥狀，病程、體格等多方面的檢查。目前國際上通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是DSM-5（精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第五版）和ICD-10（國際疾病分類第十版）。

不要迷信各大媒體上毫無根據(jù)、沒有任何科學(xué)性的所謂抑郁測試，結(jié)果都不具有可信度。只有專業(yè)、結(jié)構(gòu)化的抑郁評估量表可以對抑郁程度進行有效評估。如貝克抑郁量表等。在臨床上診斷抑郁癥時，通常需要關(guān)心心境抑郁或喪失興趣或愉悅感等癥狀的患病周期，以及患者是否表現(xiàn)出與先前相比的不同變化，患者是否因這些癥狀而感到痛苦不堪，無法正常進行社交活動，工作甚至生活等。

悲傷、難過不是抑郁

許多人容易把悲傷、難過和抑郁混淆，把自己的低落心情當(dāng)做是抑郁，辨清它們的區(qū)別也是判斷自己是否具有抑郁癥的很重要的一環(huán)。

弗洛伊德在“悲傷與抑郁”一文中提到：“當(dāng)你悲傷的時候，你覺得世界是空的；而當(dāng)你抑郁的時候，你覺得自己是空的。”不要以一個人開心不開心來判斷他抑郁不抑郁，者兩者之間無法劃等號。“你整天那么逗逼，怎么會抑郁呢？”這樣的判斷是徹底的誤讀。

悲傷或難過是由一些生活事件所引起的情緒低落，通過自我調(diào)節(jié)放松或簡單的心理咨詢就可以很快恢復(fù)，它是一種“心理亞健康”狀態(tài)。然而，抑郁癥是一種由生理原因引起的精神疾患，它可能與生活事件有些關(guān)系，也可能沒有一點關(guān)系；它和感冒、胃病一樣是身體除了毛病，但是也表現(xiàn)出了心理疾病的特點，它是身心疾病，需要借助藥物和心理咨詢，甚至需要長時間服藥并堅持治療才能有效解決。

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