什么是癔癥？癔癥的臨床癥狀主要有哪些？

什么是癔癥？癔癥是由精神因素，如生活事件、內心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙。癔病的主要表現有分離癥狀和轉換癥狀兩種。分離，是指對過去經歷與當今環境和自我身份的認知完全或部分不相符合。轉換，是指精神刺激引起的情緒反應，接著出現軀體癥狀，一旦軀體癥狀出現，情緒反應便褪色或消失，這時的軀體癥狀便叫做轉換癥狀，轉換癥狀的確診必須排除器質性病變。

癔癥是由什么引起的？

1、生物學因素

（1）遺傳：最早的癔癥遺傳學研究是Kraulis在1931年完成的。他調查研究了1906～1923年期間被Kraepelin診斷為癔癥患者的所有親屬，發現患者父母中有9.4%曾患癔癥住院；兄弟姐妹中有6.25%曾患癔癥住院。癔癥患者的父母和兄弟姐妹中分別有1/2和1/3的人有這種或那種人格障礙。

（2）素質與人格類型：通常認為，具有癔癥個性的人易患癔癥。所謂癔癥個性即表現為情感豐富、有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高。國外還有不成熟、要挾、性挑逗等特征的描述。

（3）軀體因素：臨床發現神經系統的器質性損害有促發癔癥的傾向。多發性硬化、顳葉局灶性病變、散發性腦炎、腦外傷等均可導致癔癥樣發作。

2、心理因素現代醫學觀點傾向于癔癥是一種心因性疾病。

3、社會文化因素社會文化因素對癔癥的影響作用較明顯，主要表現在癔癥的發病形式、臨床癥狀等方面，有人認為也影響其發病率。

癔癥的臨床癥狀主要有哪些？

1、分離癥狀的主要表現

（1） 分離性遺忘：表現為突然不能回憶起重要的個人經歷。遺忘內容廣泛，一般都是圍繞創傷性事件。這一遺忘的表現不能用使用物質、神經系統病變或其他醫學問題所致生理結果來解釋。固定的核心內容在覺醒狀態下始終不能回憶。

（2） 分離性漫游：伴有個體身份的遺忘，表現為突然的、非計劃內的旅行。分離性漫游的發生與創傷性或無法抗拒的生活事件有關。情感暴發：很多見。表現為情感分發泄，時哭時笑，吵鬧，對自己的情況以夸張性來表現。發作時意識范圍可狹窄。沖動毀物，傷人，自傷和自殺行為。

（3） 情感暴發：很多見。表現為情感分發泄，時哭時笑，吵鬧，對自己的情況以夸張性來表現。發作時意識范圍可狹窄。沖動毀物，傷人，自傷和自殺行為。

（4） 假性癡呆：給人傻呆幼稚的感覺。

（5） 雙重和多重人格：表現為忽然間身份改變。比較典型的就是民間說的“鬼怪附體”。

（6） 精神病狀態：發病時可出現精神病性癥狀。與分裂癥的區別主要在于幻覺和妄想的內容不太固定，多變化，并且很易受暗示。

（7） 分離性木僵：精神創傷之后或為創傷體驗所觸發，出現較深的意識障礙，在相當長時間維持固定的姿勢，仰臥或坐著，沒有言語和隨意動作，對光線，聲音和疼痛刺激沒有反應，此時患者肌張力，姿勢和呼吸可無明顯異常。

2、轉換癥狀的主要表現

（1）運動障礙：可表現為動作減少，增多或異常運動。癱瘓：可表現單癱，截癱或偏癱，檢查不能發現神經系統損害證據；肢體震顫、抽動和肌陣攣；起立不能，步行不能；緘默癥、失音癥。

（2）痙攣障礙：常于情緒激動或受到暗示時突然發生，緩慢倒地或我與床上，呼之不應，全身僵直，肢體抖動等，無大小便失禁，大多歷時數十分鐘。

（3）抽搐大發作：發作前常有明顯的心理誘因，抽搐發作無規律性，沒有強直及陣攣期，常為腕關節，掌指關節屈曲，指骨間關節伸直，拇指內收，下肢伸直或全身僵硬，呼吸陣發性加快，臉色略潮紅，無尿失禁，不咬舌，發作時瞳孔大小正常；角膜反射存在，甚至反而敏感，意識雖似不清，但可受暗示使抽搐暫停，發作后期肢體不松弛，一般發作可持續數分鐘或數小時之久。

（4）各種奇特的肌張力紊亂、肌無力、舞蹈樣動作，但不能證實有器質性改變。

（5）聽覺障礙：多表現為突然聽力喪失，電測聽和聽誘發電位檢查正常，失聲，失語，但沒有聲帶，舌、喉部肌肉麻痹，咳嗽時發音正常，還能輕聲耳語。

（6）視覺障礙：可表現為弱視、失明、管視、同心性視野縮小、單眼復視，常突然發生，也可經過治療突然恢復正常。

（7）感覺障礙：可表現為軀體感覺缺失，過敏或異常，或特殊感覺障礙。感覺缺失范圍與神經分布不一致；感覺過敏表現為皮膚局部對觸摸過于敏感。