性心理障礙表現(xiàn)多樣 應(yīng)如何治療？

性心理障礙泛指以兩性行為的心理和行為明顯偏離正常，并以這類性偏離作為性興奮、性滿足的主要或唯一方式為主要特征的一組精神障礙。如何評(píng)價(jià)性行為的正常或異常是難以確切的作出回答的，因?yàn)橹两襁€沒有正常與否的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)別只是有條件，相對(duì)的。那么，性心理障礙有什么表現(xiàn)？性心理障礙該如何治療與預(yù)后呢？下面跟編輯一起來了解一下。

性心理障礙的表現(xiàn)是多種多樣的：

1、露陰癖

主要表現(xiàn)是反復(fù)、強(qiáng)烈的，涉及在異性生人面前暴露本人性器官的性渴求和性想象，并付諸行動(dòng)于行為，一般至少持續(xù)半年，絕大多數(shù)見于男性。以這種露陰行為緩解性欲的緊張感和取得性滿足的主要或唯一來源，患者對(duì)受害者沒有進(jìn)一步的性接觸。這與強(qiáng)奸犯以露陰作為性挑逗的一種手段，進(jìn)而實(shí)行強(qiáng)奸行為時(shí)有明顯區(qū)別的。露陰的頻率因人而異，可有明顯差別，少的可數(shù)月或一年僅發(fā)生數(shù)次，多則可數(shù)日、數(shù)周一次，有的患者可累積發(fā)生數(shù)百次露陰行為。大多數(shù)發(fā)生于青年早期。

2、窺陰癖

是反復(fù)的、強(qiáng)烈性渴求和喚起想象涉及的是窺視異性裸體或性交行為，并付出行動(dòng)，至少持續(xù)半年。見于男性。露陰癖，窺淫癖患者多數(shù)沒有異性戀，但少數(shù)異性戀者，已娶妻生子，但以窺淫等偏離訪視作為性滿足的主要或唯一的來源。

3、戀物癖

是指反復(fù)出現(xiàn)以某種非生命性物品或異性軀體某部分作為性滿足的刺激物。撫摸、聞嗅這類接觸性敏感區(qū)的物品，或在性交時(shí)患者本人或性對(duì)象持此類物品即能取得性滿足。此類性渴求、性想象反復(fù)出現(xiàn)不少于半年才能診斷為戀物癖。此類物品稱為眷戀物，他們都是帶有特殊的性刺激意味的東西，一般都是男性患者，此類眷戀物如女人的乳罩、內(nèi)褲、衛(wèi)生帶等，異性的頭發(fā)、足趾、腿等可能歸入其中。多數(shù)患者時(shí)異性戀者。

4、異性裝扮癖

反復(fù)、強(qiáng)烈性渴求、性想象涉及異性裝扮，并付出于行動(dòng)，至少持續(xù)半年。絕大數(shù)是異性戀者。但一般女性穿著男性衣著者毫無例外都是女性同性戀者。后者以異性裝扮吸引同性戀者為目的。而異性裝扮癖患者是以此種行為模式以獲得性滿足。通常開始于5到14歲這一年齡階段著異性裝束并在此時(shí)往往還有手淫行為，并通過它加強(qiáng)性興奮。大多數(shù)患者的性生活上沒有困難，有的患者只表現(xiàn)為性欲低。少數(shù)患者穿著女裝是為了獲取舒暢感。

5、性窒息

是多伴發(fā)于異性裝扮癖或性受虐癖，戀物癖，同性戀等的一種特殊類別。患者本人故意地應(yīng)用致成大腦缺氧的方法以增強(qiáng)興奮程度，一般是選擇一個(gè)隱秘的地方如浴室、地下室、寢室以避開被人發(fā)現(xiàn)。少數(shù)被報(bào)道是用塑料袋、面具、繃帶或吸入有害燃?xì)獾裙ぞ呋蚍椒āＶ滤腊付际怯捎诓荒茏晕医饩葧r(shí)導(dǎo)致窒息死亡，死亡年齡多在12-17歲，大多數(shù)是未婚者。已經(jīng)證實(shí)輕度缺氧早期階段出現(xiàn)性欲亢進(jìn)。

6、戀童癖

以青春前期兒童作為性對(duì)象。把戀童癖分成兩個(gè)亞型：一是假性神經(jīng)癥型，通常以異性戀者出現(xiàn)，對(duì)異性戀對(duì)象具有不愉快相互關(guān)系，患者具有強(qiáng)烈羞辱感、罪惡感；另外是穩(wěn)定不變的類型，此類型對(duì)兒童的性施虐行為是出發(fā)于仇恨感情。有案例研究表明青年患者常是智能低下；中年患者多數(shù)在家庭關(guān)系存在矛盾，母親在家庭中占優(yōu)勢(shì)地位；老年患者多食孤獨(dú)的，性功能障礙患者。難以明確區(qū)別異性戀性戀童癖和亂倫，以及一般情況下也難以與強(qiáng)奸幼女案件加以區(qū)別。

7、性摩擦癖

是反復(fù)、強(qiáng)烈的性渴求、性想象，涉及以男性外生殖器接觸不認(rèn)識(shí)的婦女臀部，并付諸行動(dòng)，至少持續(xù)半年。

8、施虐受虐癖

性施虐癖是反復(fù)、強(qiáng)烈的性渴求、性想象，涉及性對(duì)象施加心理或軀體性傷害行為，已取得性興奮，性滿足，并把它付諸行動(dòng)，至少持續(xù)半年時(shí)間。與之相反，性受虐癖是以承受此類傷害或痛苦以獲得興奮和性滿足，兩者可以單獨(dú)存在也可以并存。典型的性施虐者常常是怕羞的，被動(dòng)的，存在對(duì)婦女有極端偏見的人和痛恨婦女的人。性施虐癖患者人格特征是“內(nèi)向的、孤僻的、女性化的、缺乏男性氣概、膽怯、羞恥心強(qiáng)、易發(fā)窘迫的人，難以相處常在自尊心受到傷害時(shí)產(chǎn)生暴力行為”性受虐癖患者多見于陽痿，有的是以性受虐加強(qiáng)性興奮性的刺激物。性受虐也多見于女性，往往是癔癥性人格障礙，這類患者有的是通過這種“象征”的行為方式，以克服或抵消本人性方面的罪惡感情。受虐的方式多見是針刺乳房、捆綁身體、勒頸部等。性施虐癖個(gè)別極端的案例是指色殺人狂和偷竊色情狂，后者指偷竊時(shí)伴有性興奮，所偷竊物品可提供性暗示、興趣味的物品，但并非眷戀物。

9、戀獸癖

是指與動(dòng)物發(fā)生性行為以取得性滿足。此型極其罕見。只有反復(fù)發(fā)生，一般最少在半年以上時(shí)間達(dá)到的這樣嚴(yán)重程度，并作為為以滿足性欲手段者，才能下戀獸癖的診斷。

10、戀尸癖

是指以與異性尸體發(fā)生性行為已取得性滿足。包括猥褻、奸尸和毀傷尸體，也包括殘損尸體的戀尸-施虐癖。患者皆為男性，此類別極其罕見，少見于精神發(fā)育遲滯者，有的是精神病患者。

11、易性別癖

其主要特點(diǎn)是心理上對(duì)自身性別認(rèn)定與解剖、生理上的性別特征恰好相反。持續(xù)存在改變本人性別解剖特征以達(dá)到轉(zhuǎn)換性別的強(qiáng)烈欲望。絕大多數(shù)是男性，早年稱男扮女裝癖。通常開始于青年期，兒童期多于女孩子為伍，穿著異性衣著，但不產(chǎn)生性興奮，具有女性化的言語強(qiáng)調(diào)、體態(tài)、舉止表現(xiàn)。他們厭惡自己的性器官，要求進(jìn)行閹割手術(shù)以轉(zhuǎn)換性別。這種愿望一般都持續(xù)下來，有的企圖自殺。女性易性別癖患者多數(shù)是同性戀者，它的病因還不確切了解。

12、同性戀

是指同性的人具有性愛吸引并持續(xù)表現(xiàn)性愛傾向，它可伴或不伴有性行為，同時(shí)對(duì)異性的人毫無性愛傾向，也可仍有減弱的性愛傾向或正常的性行為。同性戀與異性戀兩極之間可以看做一個(gè)連續(xù)的帶譜，以同性戀愛傾向?yàn)橹鞯娜吮辉\斷同性戀；對(duì)同性持續(xù)表現(xiàn)性愛傾向同時(shí)對(duì)異性毫無性愛傾向的一類同性戀者，一般稱做真性同性戀者。一個(gè)人在一生當(dāng)中可能在某一階段具有兩種性定向。

性心理障礙的治療

性心理障礙治療較為困難，患者自身及其家人往往感到非常痛苦，但對(duì)癥支持治療仍有幫助。

正面教育：明確指出某些行為的危害性，有些行為違反現(xiàn)行法律、單位制度，不符合所在文化的風(fēng)俗習(xí)慣，而且就業(yè)、升學(xué)等各方面面臨嚴(yán)重問題，教育患者通過意志克服其性偏離傾向。

心理治療：使患者回顧自身的心理發(fā)展過程，理解在何時(shí)、何階段、由哪些因素導(dǎo)致走向歧途，使患者正確理解和領(lǐng)悟并進(jìn)行自我心理糾正。心理治療的療效取決于患者的治療愿望是否強(qiáng)烈、患者是否為自己的性心理偏離感到不安或痛苦，以上兩點(diǎn)的答案若是肯定的則療效相對(duì)較好。若性心理障礙發(fā)生早、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患者年齡已超過40歲者則療效欠佳。專家們還指出，在治療時(shí)若不考慮或處理好異性戀的問題，往往難于取得穩(wěn)定的療效。總體而言心理治療效果有限。

行為矯正：厭惡治療如給患者看同性的健康圖像和同性戀的錄相之后隨即給予厭惡性刺激。戀物癥的患者同樣可采取厭惡治療。

其它：易性癥者多要求通過手術(shù)改變其性別，但變性手術(shù)復(fù)雜，難度較大，費(fèi)用較高，特別是親友往往堅(jiān)決反對(duì)，有些出現(xiàn)心因性抑郁及自殺。手術(shù)效果也不肯定，且手術(shù)后激素替代治療有諸多不良反應(yīng)。從心理學(xué)方面來講，手術(shù)前患者自己不能接受自己，手術(shù)后社會(huì)又難以接納他們。有些人手術(shù)后不得不隱姓埋名異地生活。因此手術(shù)應(yīng)慎重，并履行相應(yīng)的法律手續(xù)。

性心理障礙的預(yù)后

療效的好與壞，與患者是否具有強(qiáng)烈求治愿望及病程持續(xù)時(shí)間有明顯關(guān)系。如缺乏求治愿望，病程持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)則療效會(huì)較差。