四月的林芝一片生機(jī)，桃林開(kāi)在雪山冰川腳下，環(huán)抱著秀麗的村莊。廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫科分會(huì)7名風(fēng)濕病專家，跨躍 3000 多公里來(lái)到林芝，開(kāi)展為期一周的慈善醫(yī)療公益活動(dòng)。

自 2016 年以來(lái)，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)十年援藏項(xiàng)目已經(jīng)走過(guò)了八年時(shí)間。而今年，廣州市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任蔡小燕再次踏上了林芝這片土地，這一次，除了常規(guī)義診工作以外，蔡小燕還有點(diǎn)“小私心”，她要探望那個(gè)讓她牽掛多年的藏族小姑娘——其美（化名）。

> 蔡小燕（右）為其美檢查關(guān)節(jié)恢復(fù)情況

奔赴千里再來(lái)看看那個(gè)因?yàn)樗匦聦W(xué)會(huì)走路的女孩

“來(lái)到其美家里，看著小姑娘長(zhǎng)得跟我這般高了，基本能像正常人一樣走路，臉上洋溢著自信的笑容，我的一塊心頭大石總算放下了。”蔡小燕說(shuō)道。

回想起2019年，初次見(jiàn)其美的時(shí)侯，一個(gè)花季少女，本該腳步靈動(dòng)、綻放青春的年紀(jì)，卻走不了路，上不了學(xué)。詢問(wèn)得知，其美自小時(shí)候開(kāi)始就有反復(fù)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，伴隨四肢關(guān)節(jié)腫痛，后來(lái)癥狀逐步加重到行走困難。

其美家庭條件不算太差，父母帶著她四處求醫(yī)，但多年來(lái)，都沒(méi)找到癥結(jié)所在。眼看著其美的病情一天天加重，一家人心急如焚。

正好這一年，作為西藏波密縣人民醫(yī)院對(duì)口幫扶醫(yī)院，廣州市第一人民醫(yī)院援藏醫(yī)療隊(duì)在波密縣開(kāi)展先天性心臟病公益篩查活動(dòng)。其美的父母也帶孩子參與了這次活動(dòng)，她復(fù)雜的病情引起了醫(yī)生們的注意，特別是風(fēng)濕免疫內(nèi)科的蔡小燕主任。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也高度重視，經(jīng)過(guò)各部門的周密安排，其美來(lái)到了廣州市第一人民醫(yī)院免費(fèi)接受治療。

在經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查和多輪專家會(huì)診之后，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)其美的問(wèn)題不在心臟，而是四肢的關(guān)節(jié)，確診為普通變異型免疫缺陷病合并幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。診斷明確后，專家們針對(duì)病因制定出了相應(yīng)的診治方案，給予相應(yīng)的藥物治療。

經(jīng)過(guò)治療后，其美的關(guān)節(jié)的癥狀有所好轉(zhuǎn)，平安回到了波密。

風(fēng)濕免疫性疾病的治療，需要長(zhǎng)期持續(xù)的跟蹤。其美回到西藏后，蔡小燕所在的廣州市第一人民醫(yī)院專門成立一個(gè)團(tuán)隊(duì)，跟進(jìn)其美的病情，并且經(jīng)常進(jìn)行遠(yuǎn)程的會(huì)診。

“回到西藏治療半年以后，其美就可以走出家門，走到很遠(yuǎn)的地方了；兩年多以后，藥物逐步減量，有些藥物都停了，她在電話里很高興跟我們說(shuō)，她可以去轉(zhuǎn)山了，她祈禱有一天能恢復(fù)正常人的生活。我特別為她感到高興，也很希望再見(jiàn)見(jiàn)她，親眼看看自信她走路的樣子。所以，今年再去西藏，我特意去她家里看看她。”蔡小燕笑著說(shuō)。

> 蔡小燕（中間）為其美分析檢查報(bào)告

四年后再次相見(jiàn)，如今，其美小妹妹已成為20歲的亭亭玉立女孩了。蔡小燕親切地詢問(wèn)了其美的近況，并為她細(xì)心檢查關(guān)節(jié)恢復(fù)的情況，隨后建議其美在波密縣人民醫(yī)院進(jìn)一步復(fù)查肺部、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)CT及風(fēng)濕三項(xiàng)血液等相關(guān)檢查；與此同時(shí)，通過(guò)廣州市第一人民醫(yī)院與波密縣人民醫(yī)院搭建的遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)，快速出具了檢查診斷報(bào)告和CT結(jié)果。廣州市一的專家為其美遠(yuǎn)程會(huì)診，“面對(duì)面把脈”。其美安靜地坐在蔡小燕主任身旁，輕聲回答專家們的問(wèn)題，溫柔又靦腆的聲音對(duì)著視頻說(shuō)了一聲又一聲“謝謝”。

“小姑娘現(xiàn)在手腕關(guān)節(jié)還有些僵直，髖關(guān)節(jié)也有變形，所以走起路來(lái)仍有一拐一拐情況，那是因?yàn)樗蟾?、8歲就起病了，拖了很長(zhǎng)時(shí)間才得到正規(guī)的治療，導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形了，后續(xù)可能還需要做關(guān)節(jié)置換。不過(guò)，比起幾年前看到她，生活質(zhì)量已經(jīng)有了極大改善，我希望有一天她能真正行走，過(guò)上正常的生活和工作。”蔡小燕說(shuō)道。

經(jīng)過(guò)治療后，其美的關(guān)節(jié)的癥狀有所好轉(zhuǎn)，平安回到了波密。

> 蔡小燕（右二）與參加義診的藏族孩子們

小患者爬山涉水花了2天時(shí)間，才來(lái)到義診的地方

像其美這樣的風(fēng)濕病患者在西藏不在少數(shù)。極高的海拔，最長(zhǎng)的日照時(shí)間、常年低氣溫、晝夜溫差大，在造就了令人驚嘆的自然風(fēng)光和豐富物產(chǎn)的同時(shí)，也導(dǎo)致長(zhǎng)期居住在藏區(qū)的人普遍患有骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以及銀屑病關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫病。可林芝地區(qū)風(fēng)濕免疫病治療幾近盲區(qū)：發(fā)病率高，卻無(wú)醫(yī)可求，少藥可醫(yī)。

為了解決林芝地區(qū)風(fēng)濕病人的燃眉之急，2016年，廣東省天行健慈善基金會(huì)與林芝市人民政府、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫醫(yī)師分會(huì)共同簽訂了“林芝十年慈善項(xiàng)目合作協(xié)議”。今年是醫(yī)師們?cè)亓x診、送醫(yī)送藥的第八年。

回想起2016年第一次隨團(tuán)隊(duì)到林芝義診，蔡小燕仍記憶猶新。雖然去西藏之前，已做足了心理準(zhǔn)備，但嚴(yán)重的高原反應(yīng)，還是讓蔡小燕猝不及防。

“我算是反應(yīng)比較大的，記得那天早上起來(lái)頭很痛，頭痛得不能去吃早飯，還出現(xiàn)心慌、心跳的癥狀，后來(lái)團(tuán)隊(duì)其他專家拿了藥和早飯給我，我吃完后，頭痛緩解，當(dāng)天馬上又去義診了。現(xiàn)在想想，當(dāng)時(shí)還是有點(diǎn)狼狽的。”蔡小燕笑著說(shuō)。

> 蔡小燕（左二）與援藏團(tuán)隊(duì)成員合影

援藏條件雖然艱苦，但蔡小燕卻覺(jué)得很值，看診的熱情也絲毫沒(méi)有因身體不適而減退。“西藏人民很淳樸、真誠(chéng)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員也非常熱情。當(dāng)?shù)刂驹刚咭卜浅Ｅ浜厢t(yī)生的工作，主動(dòng)當(dāng)起翻譯，幫助團(tuán)隊(duì)克服語(yǔ)言上的障礙。每次診療結(jié)束，藏民走時(shí)都會(huì)雙手合十、感恩道謝再離開(kāi)，我特別感動(dòng)，心情也特別愉悅。”在林芝義診的時(shí)光，給蔡小燕留下了難忘的回憶。

“有個(gè)11歲的小姑娘，父母帶著她花了兩天時(shí)間，才來(lái)到我們義診的地方。2016年林芝的交通還沒(méi)這么方便，許多地方都在修路，就醫(yī)極其不便，很多藏民病了就忍著挨著，病痛實(shí)在緩解不了才會(huì)考慮就醫(yī)。這孩子關(guān)節(jié)腫脹得非常厲害，已經(jīng)到了寸步難行的程度。當(dāng)時(shí)她父母見(jiàn)到我，小心又近乎絕望地問(wèn)到‘醫(yī)生，我的孩子會(huì)不會(huì)殘疾’，我真的是相當(dāng)心疼。”蔡小燕回憶道，女孩是患有幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，限于當(dāng)?shù)芈浜蟮尼t(yī)療條件，起病時(shí)沒(méi)有得到很好的診斷和治療，來(lái)看病時(shí)已是情況比較嚴(yán)重了，蔡小燕給她做了檢查和診斷后，給與處方藥治療，緩解病情。考慮到后續(xù)診治的情況比較困難，蔡小燕還特別交代天行健基金會(huì)的相關(guān)人員，持續(xù)跟進(jìn)孩子的進(jìn)一步治療。

“希望日后藏族同胞們?cè)诩议T口就能看病”

> 蔡小燕（左一）與其他援藏隊(duì)員合影

每次義診，西藏患者得知有廣東的專家過(guò)來(lái)，都提前從各個(gè)地方來(lái)到林芝市等候。前來(lái)問(wèn)診的患者絡(luò)繹不絕，專家們忙起來(lái)的時(shí)候，往往喝水的時(shí)間都沒(méi)有。為了方便患者就診，近幾年來(lái)，援藏醫(yī)療專家們親自下到林芝市各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所、衛(wèi)生院給藏民們送醫(yī)送藥到家門口。

時(shí)至今日，整個(gè)西藏地區(qū)只有拉薩才有正式的風(fēng)濕免疫科，林芝地區(qū)還沒(méi)有能看風(fēng)濕病的專科醫(yī)生。

“這次到其美家看望她，讓我更熱切地希望藏族同胞能在家門口就能看風(fēng)濕病。我也特意向我們廣州市第一人民醫(yī)院現(xiàn)支援波密縣人民醫(yī)院掛職的占院長(zhǎng)提議，以后波密縣的各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有需要，我都很樂(lè)意參與到你們義診的活動(dòng)中去，盡可能到達(dá)每一個(gè)有需要的地方，給他們提供更多幫助，如果有可能，希望對(duì)口幫扶培養(yǎng)一批縣一級(jí)醫(yī)院的風(fēng)濕科醫(yī)生。”蔡小燕表示。