“心亂目眩，頭痛難忍” 頭痛到底怎么回事？

“曹操怒殺華佗”的故事傳遍街頭巷尾，故事里多疑的曹操最終殺害“神”醫華佗，而讓他苦不堪言的“頭風病”也一直沒有被治愈，讓他每日“心亂目眩，頭痛難忍”，嘗盡了苦頭。

其實，“頭風病”離我們的生活并不遙遠。用現代醫學的術語解釋，“頭風病”就是一種以慢性陣發性頭痛為主要臨床表現的疾病。

據世界衛生組織估計，有近一半的成年人在過去一年中至少有過一次頭痛。

暨南大學附屬第一醫院神經內科主治醫師井珍告訴家庭醫生在線編輯，頭痛分為原發性及繼發性，原發性頭痛的病因尚未明了，其分類主要依靠其臨床表現。最常見的原發性頭痛為緊張型頭痛、偏頭痛和叢集性頭痛。繼發性頭痛則歸因于致病的病因，例如藥物過度使用、腦血管病、顱內感染、顱腦外傷、內環境紊亂等疾病，藥物過度使用性頭痛是最為常見的繼發性頭痛疾病。

帶來健康及社會負擔的主要黑手：原發性頭痛

據《頭痛：青少年及成人的診斷及處理》統計，頭痛帶來的健康及社會負擔主要由緊張型頭痛和偏頭痛等原發性頭痛引起。

緊張型頭痛是最常見的原發性頭痛，流行病學研究結果顯示，頭部疼痛相關疾病的患病率約為10% - 40%，而緊張型頭痛發病率最高可達60%。主要表現為雙側枕部或全頭部緊縮性或壓迫性頭痛，伴隨重感，偶爾伴有畏光、視物模糊、惡心或嘔吐。緊張型頭痛的產生受到遺傳、環境與心理社會因素等影響。

近幾個月，由于新冠疫情在全球范圍內的蔓延，社會長期籠罩在疫病和經濟停滯帶來的焦慮恐懼之下，導致原有頭痛患者的癥狀發作更加強烈。同時，因為壓力而開始頭痛的人也越來越多，患有緊張性頭痛的人提升了約四分之三。

但緊張性頭痛雖然很煩人，與偏頭痛相比卻不會導致太大危害。根據全球疾病負擔研究，偏頭痛是導致殘疾的第二大原因。

偏頭痛很常見，世界上每七個成年人中就有一個受到偏頭痛的影響。偏頭痛是一種慢性神經血管性疾病，表現為發作性，多為偏側，中重度搏動樣頭痛，一般持續4至72小時，可伴有惡心、嘔吐，會反復出現，通常陪伴終身。

自我診斷不可行 頭痛還需醫生看

世界衛生組織曾統計得出，在世界范圍內只有40%的偏頭痛和緊張型頭痛患者得到了專業診斷。中國的成人偏頭痛1年患病率大約在7.9%到14.3%之間，顯然，頭痛治療對我們國家也是一個巨大的臨床負擔。

盡管臨床負擔很重，但井珍仍不建議患者自行判斷頭痛類型。她指出，患者自行判斷的難度較大，頭痛診斷還是需要到專科門診使用專門機器進行檢查。

井珍介紹，最主要的頭痛的檢查，涉及腦血管有關，如頭顱MR、做動靜脈血管成像（判斷是否動靜脈畸形）、CT等檢查，以及判斷是否器質性問題引起頭痛。如果有合并有手腳沒力，麻木、惡心嘔吐、語言不清、局灶神經功能缺損癥狀的一類頭痛需要格外的警惕。

對頭痛的治療也需在醫生診斷后分類進行：原發性的頭痛處于發作期，大部分可吃止痛藥或合并用麥角胺類；若頻繁發作，可預防性的用藥，包括鈣離子拮抗劑、β腎上腺素受體阻滯劑等等預防類的用藥緩解頭痛。

而針對近日網絡上熱傳的網上按摩緩解頭痛的方法，井珍建議在專業康復醫師指導下進行比較合適，通過按摩可能對于緊張型的頭痛有一定的幫助，但大家模仿教程抓胸鎖乳突肌時要注意力度、準確性，若用力不當，損傷頸部的血管等，可能得不償失。

頭痛對患者身體和情緒功能有重大負面影響，會極大地影響患者正常的工作、家庭和休閑活動。如果發現自己的頭痛持續了一段時間仍未緩解，還是盡快前往醫院檢查，避免疾病對身體的進一步損害。

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