癌癥為何會這么疼？治療癌癥疼痛5大誤區需注意

癌癥是眾所周知最可怕的疾病，但是大家了解患上癌癥之后身體上的痛苦么？特別是到了晚期，疼痛對癌癥患者影響非常大，讓患者精神抑郁，睡眠障礙，身體每況愈下。癌癥疼痛在世界范圍內是一個普遍問題。為何癌癥會這么疼？在緩解癌癥疼痛的時候要注意哪些事項？

癌痛的原因主要有三個。一是癌癥本身引起癌痛，這種最常見，由于腫瘤侵犯或壓迫神經組織，侵犯骨骼，或侵及胃、腸等空腔臟器，或肝、腎等實體器官的管道造成梗阻，血管阻塞或受侵，黏膜受侵或潰瘍，顱內壓升高等。二是與腫瘤相關的疼痛，不是腫瘤直接引起，但是與腫瘤的發生與發展有著明顯的相關性，如由于惡病質等因素造成活動障礙引起的疼痛、褥瘡、肌痙攣、便秘等。第三是與治療有關的疼痛，由一些有創性診斷及治療措施，如骨髓穿刺、病理活檢、腰椎穿刺等操作引起的疼痛；手術所致的瘢痕痛、神經損傷、幻肢痛；化療引起的神經病變、栓塞性靜脈炎、口腔黏膜炎等。

治療癌癥疼痛5大誤區需注意

控制腫瘤比控制疼痛重要

很多醫生錯誤地認為，癌痛是患者必須要承受的，腫瘤治好了自然就不痛了。或者以為疼痛治療只是治標，只能改善癥狀，意義不大；抗腫瘤治療才是治本。他們認為控制腫瘤比控制疼痛更重要，只有當疼痛劇烈時才用鎮痛藥，而且鎮痛治療能使疼痛部分緩解即可。

但事實上，對于患者而言，控制疼痛與控制腫瘤同樣重要。越早治療效果越好，最好兩者同步進行。因為只有把疼痛控制好，患者的狀態才會好，才更有利于腫瘤的治療。

只有疼痛劇烈時才用鎮痛藥

對于疼痛患者，及時、按時用藥才會更加安全、有效，而且所需要的鎮痛藥強度和劑量也最低。

另外，長期疼痛還會引起一系列病理生理變化，影響患者的情緒和心理健康，甚至出現因疼痛導致的與神經病理性疼痛相關的交感神經功能紊亂，表現為痛覺過敏和異常疼痛等難治性疼痛。因此出現疼痛不應拖延，應及時治療。

非阿片類藥物更安全

阿片類藥物與中樞特異性受體相互作用而緩解疼痛。但大劑量可導致木僵、昏迷和呼吸抑制。很多臨床醫生錯誤地認為，阿片類藥物不安全，因而不愿給患者處方。

但事實上，對于需要長期接受鎮痛藥物治療的患者，使用阿片類藥物更加安全、有效。對于既往未接受過阿片類藥物治療的患者，大劑量阿片類藥物可能出現呼吸抑制和中樞神經系統不良反應。但是如果正確滴定用藥劑量，就可以避免藥物的不良反應。

不能服藥就注射杜冷丁

世界衛生組織（WHO）已經把杜冷丁列為癌癥疼痛治療不推薦使用的藥物。杜冷丁的鎮痛作用強度僅為嗎啡的1/10。其代謝產物去甲哌替啶的清除半衰期長，完全排出機體約需13個小時，且具有潛在的神經毒性與腎毒性。

持續使用杜冷丁不僅不會增加止痛效果，反而會使去甲哌替啶在體內大量蓄積，嚴重刺激中樞神經系統，使患者出現譫妄、震顫、神志不清、驚厥等精神異常及呼吸困難，特別是對腎功能不全者，其毒副反應更大。有研究顯示，長期使用杜冷丁止痛，患者容易成癮。

停藥太快一定會出現戒斷癥狀

臨床實踐證明，只要癌癥患者疼痛得到控制或消除，隨時可以減量或停用阿片類鎮痛藥，不會有戒斷癥狀。

嗎啡日用量為30毫克—60毫克時，突然停藥一般不會發生意外。對長期大劑量用藥的患者采用逐漸減量停藥的方法，即在最初的兩天內減量25%-50%，以后每兩天減量25%，直至日用量為30毫克~60毫克時停藥。若出現比較嚴重的疼痛癥狀，應緩慢減量。