糖尿病神經病變是怎么得上的

　　神經病變的病因復雜，葡萄糖進入神經細胞時不需要胰島素的幫助，所以糖尿病病人神經細胞中葡萄糖濃度常較高，這些葡萄糖在醛糖還原酶的催化下，先生成山梨醇，進而又轉變為果糖，使神經細胞中的滲透壓升高而受到傷害。由于病人血糖高，神經細胞中蛋白質發生糖化變性，再加上糖尿病微血管病變造成局部缺氧，最終導致神經細胞腫脹，神經纖維的鞘膜脫落，發生糖尿病神經病變。

　　全身各處的神經組織都可能受到糖尿病的損害，按其所在部位和功能，可將糖尿病神經病變分為中樞性和周圍性神經病變兩大類，中樞神經系統包括腦和脊髓，有關糖尿病與腦血管病變的關系前面已經提及，糖尿病也可影響脊髓，表現為肢體感覺與運動失常、位置覺消失、排尿困難與陽痿等。周圍神經病變包括顱神經、感覺神經、運動神經以及自主神經病變4種。

　　顱神經病變。顱神經共有12對，多數都可受糖尿病的影響，顱神經受害的表現包括上眼瞼抬不起來、眼球活動障礙、看東西雙影、聽力下降、口眼歪斜等。

　　覺神經病變。糖尿病感覺神經病變非常常見，主要表現為末梢神經炎，有時給病人帶來極大的痛苦。末梢神經炎的癥狀為肢體疼痛、麻木，疼痛嚴重時有的病人會喪失繼續生活的勇氣；感覺異常，如有燒灼感、蟻走感、觸覺過敏，但真正受到高溫、低冷或刺傷等外界刺激時反而不能有正常的感覺，不能立即采取自我保護措施；還有的病人敘述“腳下沒根”，“像在棉花上一樣”，容易跌倒。

　　運動神經病變。與感覺神經相比，運動神經受累的情況比較少見，主要表現為血管神經性病變，如全身無力、肌肉萎縮、肢體疼痛等，偶有單神經麻痹引起肢體癱瘓者，多數患者經過積極治療，癥狀可以消失。

　　自主神經病變。糖尿病自主神經病變也非常多見，病人常訴說大汗，特別是頭面部和軀干部大汗，四肢汗不多，吃飯或稍事活動就大汗淋漓，有的病人半身出汗；腹脹、大便失常，腹瀉便秘交替出現；直立性低血壓，患者往往躺著時血壓高，一站起來血壓就下降，甚至頭暈跌倒；排尿障礙，或有排尿困難，或小便滴漓不盡；陽痿不育也很常見。這些癥狀都與糖尿病神經病變有關。