老年治療糖尿病 要經常查血糖

　　由于人類壽命的不斷延長，糖尿病得以有效控制者可以，有的可以活到85歲以上。而60歲進人老年期得病者也可以 因控制較差而發生嚴重并發癥早亡。因此，糖尿病的治療不應受年齡限制，應與中青年一樣積極治療，將血糖控制在正?；蚪咏Ｋ?，且使其長期保持下去。

　　老年糖尿病治療的特點是什么？

　　老年糖尿病應注意：

　　(1)需要反復、耐心地宣講糖尿病知識：老年人記憶力下降，反應能力降低，部分老年病人知識水平比較低，這就給一部分老年糖尿病病友掌握糖尿病防治知識和技能帶來困難，他們更需要人們的關心，家屬和醫生應該懷有更多的愛心，耐心，細致地對他們進行糖尿病知識的宣講，而不能嫌他們絮叨，羅嗦；

　　(2)更提倡平衡飲食及少量多餐的原則，即避免熱量攝入過多，又防治營養不良。

　　(3)適當鍛煉：要選擇適合于老年人身體特點的方式和總量堅持進行體育鍛煉，以降低血糖、保持體重、增強體質；

　　(4)藥物治療要適度：要防止高血糖、高血脂和高血壓對身體的影響，但是特別小心低血糖，尤其是無癥狀性低血糖對老年人的危害；

　　(5)多查血糖，注意心、腦血管并發癥發生的可能：老年人有時腎糖域增高，尿糖偏低，不能反映血糖水平，所以定期檢查血糖是必要的。另外，老年人發生心、腦血管病變的機會比年輕人多，也應予以足夠的重視。

　　老年糖尿病的治療

　　1．飲食治療：適當限制食物的總熱量，每頓7—8分飽即可，進食宜少量多餐，主食多選粗糧、雜糧，多吃蔬菜，增加纖維素，盡量吃魚蝦、蛋、奶等優質動物蛋白，少吃煎炸食品及花生、瓜子等堅果類零食．飲食宜清淡，不甜不咸，戒煙限酒。

　　2．運動療法：老年糖尿病病人在運動前先要做一次全面體檢，了解病人心肺功能狀況，以便確定病人是否適合運動。有氧運動項目(如快步走、健身舞、慢跑、騎自行車等)比較適合于老年人；運動應在飯后一小時開始，每次活動時間不少于半小時，每周不少于五次；運動后每分鐘的心率掌握在“170-年齡”上下為宜。運動要求循序漸進，量力而行，持之以恒。

　　3．心理治療：老年人由于糖尿病所帶來的心理恐懼、健康傷害和經濟壓力使其情緒更加低落甚至自暴自棄，這種情緒波動會導致腎上腺激素分泌增加，使血糖升高、病情加重。因此，耐心細致的關懷教育，解除病人的心理負擔，對于保持病情穩定十分重要。

　　4．口服降糖藥：與非老年糖尿病病人相比，老年糖尿病病人的用藥具有一定的特殊性：①老年人往往有肝腎功能下降，因此，盡可能選擇對肝腎無毒副作用的 降糖藥 。②不宜選用長效、強效的促胰島素分泌劑(如優降糖、消渴丸)，以免導致嚴重的低血糖。盡可能選用半衰期短、排泄快的短效藥物(如諾和龍、唐力)．因其起效快，作用維持時間短，既能很好控制餐后血糖．又不易引起低血糖。③老年糖尿病患者應慎用β—受體阻滯劑．因其可掩蓋低血糖癥狀，使低血糖難于察覺。④早期聯合用藥。當治療量的單一藥物不足以控制病情時，不可盲目增加藥量，應及早采取聯合用藥，這樣既可使藥效增加，又可以減少藥物的毒副作用。⑤老年人往往身患多種疾病，用藥品種多而雜，在選擇降糖藥物時，要注意彼此間的相互影響。⑥老年患者近記憶力較差，應盡量減少服藥的種類及次數，以增加患者對服藥的依從性。⑦胰島素增敏劑(如文迪雅、艾汀等)具有保護B細胞功能和增強胰島敏感性等功效，臨床應用日趨普遍，其不良反應是水鈉潴留及浮腫，因此，合并心衰的糖尿病病人應禁用。

　　5．胰島素治療：老年糖尿病病人應用胰島素的指征與一般糖尿病病人基本相同，常用于以下情況：①嚴重應激狀態如感染、心肌梗死、外科手術等；②有嚴重肝腎功能不全及血管并發癥者；③口服降糖藥效果差，血糖控制不佳者。由于老年人應用胰島素比青年人更易產生低血糖，并容易誘發嚴重的心血管意外事件．因此，在選擇胰島素治療方案時，應當安全第一，減少低血糖發生。