胰島素注射部位要注意輪換

　　目前，患者注射胰島素控制血糖已在家庭中廣泛使用。要讓胰島素發揮最佳的治療效果，患者必須正確掌握胰島素的注射部位、注射時間和注射方法。為了規范注射技術，提高糖尿病患者血糖達標率，中華醫學會糖尿病學分會將每年的11月7日確定為“糖尿病規范注射日”，提出了“規范注射、安全達標”的口號。希望以此來引起患者對胰島素注射的重視，把規范的注射技術和正確選用注射裝置的方法，更快、更廣地推薦給患者。

　　1.注射時間：

　　胰島素按起效的快慢和作用時間的長短分為超短效、短效、中效、長效以及預混胰島素。注射胰島素的時間與飲食的時間息息相關，例如短效的諾和靈R需餐前30分鐘注射，預混的諾和銳30可餐前立即注射?；颊呖刂坪米⑸涞臅r間，即可有效地發揮藥物的作用，又可避免發生低血糖。

　　2.注射部位要輪換

　　胰島素本身是一種生長因子，反復在同一部位注射會導致該部位皮下脂肪層增生而產生硬結和脂肪肉瘤，導致吸收率降低，所以注射部位要經常輪換。但由于上述部位吸收胰島素的速度和吸收率不同，因此每天注射的區域和時間要相對固定。例如：醫生推薦每天早晨注射部位是腹部，患者就應該遵循醫囑，早晨全都選擇腹部注射，中午在手臂注射，晚上在臀部注射，以達到輪換的目的。注射時可采取左邊1周，右邊1周的方法，也可以采取左邊1天，右邊1天的方法。在同一注射部位內也要進行輪換，要求每次注射時離上次的注射點移開1手指的寬度。一旦發現注射部位有疼痛、凹陷或硬結的現象出現，就要停止在該部位注射，直到癥狀消失。

　　為保證胰島素注射至皮下，若使用8毫米的針頭，就必須將皮膚捏起，且不能過早地松開皮褶，否則可能誤注入肌肉組織；注射時針頭需呈45。角快速進針，緩慢注射藥物，然后拔出。如果使用的是5毫米的針頭，則應垂直進針，不用進行捏皮程序。

　　3.進針角度：

　　胰島素應保證皮下注射，避免進入肌肉層，否側影響藥物的吸收，導致血糖出現較大的波動；嚴禁注入靜脈，否則可導致危險。為確保皮下注射，不同的患者，進針的角度有所不同：

　　1.捏起皮膚，呈45度角進針：適于偏瘦者和兒童。

　　2.捏起皮膚，呈垂直進針：適于正常體重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位。

　　4.注射有技巧

　　諾和筆作為胰島素的一種先進注射裝置在臨床上廣為應用。使用前要將諾和筆在兩手掌中平行滾動，然后上下輕搖幾次，讓筆芯所含藥液均勻后再注射。注射結束后不要立即拔針，應保留在皮膚內6秒鐘以上。如使用普通注射器則須用棉球按壓皮膚6秒鐘以上，這樣可保證劑量的準確。