胰島素泵——糖尿病患者的福音

　　自從1921年加拿大著名糖尿病專家班亭將胰島素用于治療糖尿病以來(lái)，已挽救了無(wú)數(shù)糖尿病患者的生命。

　　對(duì)于糖尿病患者，目前多采用胰島素強(qiáng)化治療（一天注射四次胰島素）模擬胰島素分泌，但是這樣并不能完全模擬胰島素的生理分泌，注射后血中會(huì)出現(xiàn)一個(gè)過(guò)高的胰島素峰，這種過(guò)高的胰島素水平可能給身體帶來(lái)不利的影響，有時(shí)還會(huì)引發(fā)低血糖癥。而到了下次餐前，注射入體內(nèi)的胰島素已經(jīng)被分解，血液中外來(lái)的胰島素幾乎沒(méi)有，如果患者本身胰島素分泌能力已經(jīng)很差，血糖就難以控制在滿意的水平。

　　近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外已應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病，該療法又叫“持續(xù)皮下胰島素注射”，能最大限度地模擬生理狀態(tài)下胰島素的分泌模式，為目前胰島素療法中的最佳方式。

　　胰島素泵的構(gòu)造與原理

　　胰島素泵有如傳呼機(jī)大小，重量不到100克，可輕便地佩帶在患者身上。它由三個(gè)部分組成：胰島素的泵容器、一個(gè)小型電池驅(qū)動(dòng)泵、計(jì)算機(jī)芯片。胰島素泵通過(guò)一個(gè)軟、細(xì)的塑料管道與人體連結(jié)，多在腹部皮下處相連。在計(jì)算機(jī)芯片的精確調(diào)控之下，泵中的胰島素經(jīng)置入皮下的小針或軟管進(jìn)入人體內(nèi)而發(fā)揮治療效應(yīng)。

　　胰島素泵有兩種可調(diào)變的注射速度：一是基礎(chǔ)速度，即24小時(shí)內(nèi)均勻地注射速度，它的胰島素輸出量稱基礎(chǔ)劑量；二是脈沖速度，即在餐前或餐時(shí)增加一次注射的速度，它的胰島素輸入量稱脈沖劑量。這兩種注射即可將已知胰島素需要量連續(xù)輸入人體，又可在餐前開(kāi)動(dòng)調(diào)節(jié)器增加輸入劑量，以模仿正常人餐后胰島素濃度升高。另有警報(bào)器可發(fā)出信號(hào)以示各種需要緊急處理的情況，如胰島素液注完、電池耗盡、空針或脫落受阻等。因此，它就像一個(gè)簡(jiǎn)單的“人工胰腺”。

　　胰島素泵適合哪些患者？

　　1.主要適用于1型糖尿病患者，尤其血糖“難以控制”、“易變”、“脆性”的部分患者。

　　2.發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等患者?？筛鶕?jù)血糖水平增加基礎(chǔ)量，縮短“加速”時(shí)間（2～4小時(shí)1次），可替代小劑量胰島素靜脈法。

　　3. 可用于糖尿病腎病及視網(wǎng)膜病變的治療。

　　4. 改善糖尿病性神經(jīng)病變。

　　5. 緩解新發(fā)的糖尿病。國(guó)外有研究對(duì)初發(fā)的2型糖尿病患者在發(fā)病后45天內(nèi)用胰島素泵治療一段時(shí)間，所有患者在隨后1～2年內(nèi)僅控制飲食即可維持血糖正常。

　　6. 適用于妊娠和希望妊娠的糖尿病婦女。應(yīng)從妊娠前開(kāi)始并貫穿整個(gè)妊娠期。

　　7. 重癥2型糖尿病患者，用既往方法難以控制或合并嚴(yán)重感染時(shí)，可考慮使用。

　　8. 糖尿病患者在接受較大外科手術(shù)時(shí)，用胰島素泵療法，則能更安全地度過(guò)手術(shù)期。

　　9. 生活非常不規(guī)律的糖尿病患者。

　　使用胰島素泵的糖尿病患者應(yīng)當(dāng)具備哪些條件？

　　1. 能夠經(jīng)常進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)（每天至少4次）。

　　2. 要有良好的生活自理能力和控制血糖的主動(dòng)性。

　　3. 有一定文化知識(shí)和理解能力，在醫(yī)生指導(dǎo)下能學(xué)會(huì)胰島素泵的基本操作，如更換電池及貯藥器等，出現(xiàn)一些小問(wèn)題能夠自己處理。

　　4. 能夠遵照醫(yī)生的要求，按時(shí)就醫(yī)，同時(shí)與醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)保持聯(lián)系。

　　5. 要有一定的經(jīng)濟(jì)能力，因胰島素泵科技含量高，價(jià)格較貴，每臺(tái)為3萬(wàn)～5萬(wàn)元。

　　使用胰島素泵的好處?

　　使用胰島素泵能更好地控制24小時(shí)血糖，預(yù)防或減少糖尿病的并發(fā)癥。在糖尿病患者的降血糖治療中，常常會(huì)出現(xiàn)不同程度的低血糖癥，而使用胰島素泵，通過(guò)精確的胰島素用量調(diào)節(jié)，可顯著減少低血糖癥的發(fā)生。此外，使用胰島素泵后，患者可隨意安排進(jìn)餐時(shí)間，還可參加體育運(yùn)動(dòng)如跳舞、游泳、球類運(yùn)動(dòng)等，大大提高生活質(zhì)量。