糖尿病人夜間多尿需重視

　　有研究表明，在腎小管發生組織學的改變之前，就可以出現功能的變化，因而糖尿病患者往往在還沒有出現腎病的典型表現如水腫、高血壓等之前就可出現夜尿多、尿滲透壓、尿比重降低等。因此，夜尿多可以作為腎臟病變的預警癥狀。抓住此機會積極主動治療延緩腎臟并發癥出現。

　　老年糖尿病患者和患糖尿病超過10年的病人，會常常有夜尿多的現象，究其原因是腎功能和腎小管功能減退所致。夜尿多是指夜間尿量或排尿次數的異常增多。一般來說,健康人每天(24小時)排尿量約為1.6升,排尿次數晝夜比約為:青少年3～4:1,中老年1:1,70歲以上老年人1:3。如果夜尿量大于一天總尿量的1/2,或晝夜排尿次數比值小于正常值都可視為夜尿多。

　　病理性夜尿多的原因

　　夜尿多可分為生理性和病理性兩種。病理性的夜尿多常出現于某些慢性疾病的發展過程中,而臨床上以糖尿病引起的夜尿多較為常見。這是由于糖尿病患者血糖代謝紊亂,血液長期處于高滲高黏狀態,最終導致腎小管動脈的損害,尿液濃縮功能的降低,從而出現夜尿頻,尿量多。糖尿病,中醫稱之為消渴。氣陰兩傷,瘀血阻絡是其主要病機之一。對于消渴引起的夜尿多,我們常以益氣縮泉、養陰除煩、活血化瘀為法,自擬益氣縮泉煎加減對證治療。臨床療效較好,而且較為穩定。

　　糖友應重視對夜尿多的治療

　　糖尿病患者出現夜尿多可以檢查12小時尿禁水滲透壓、尿比重、尿糖、尿量(白天和夜間之比)CCr。作為判斷療效的標準，除禁水12小時尿滲透壓、尿比重以外，肌酐清除率、腎小管標志蛋白如尿a1-MG、尿b2-MG、尿NAG等均可參考。此外，伴隨夜尿量的增多，夜尿的次數也增多，輕者起夜2~3次，重者可達10次以上，往往導致患者睡眠不足、精力減退、食欲不振、焦慮煩躁、精神萎靡，這些又可以成為血糖增高、難以控制的常見誘因。因而應當引起臨床醫生和患者的重視，積極予以治療。