糖尿病腎病的防治方法

　　一、蛋白尿。早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期唯一的表現為蛋白尿，蛋白尿從間歇性逐漸發展為持續性。

　　二、水腫。臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫，少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫。若大量蛋白尿，血漿蛋白低下，浮腫加重，多為疾病進展至晚期表現。

　　三、高血壓。在1型無腎病的糖尿病人中高血壓患病率較正常人并不增加，2型糖尿病患者伴高血壓較多，但若出現蛋白尿時高血壓比例也升高，在有腎病綜合征時患者伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數為重度。

　　四、腎功能衰竭。糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續多年，但腎功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速發展出現腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現尿毒癥。

　　五、貧血。有明顯氮質血癥的患者，可有輕度的貧血。

　　六、其他臟器并發癥表現：如心力衰竭、心肌梗塞、神經病變、視網膜病變等。

　　糖尿病腎病是一種很嚴重的疾病，如何讓糖尿病腎病患者遠離你呢？專家告訴大家一些躲避糖尿病腎病的訣竅，希望對您有幫助：

　　糖尿病專家說：糖尿病腎病的早期主要改變是腎臟高灌注、高濾過、腎體積增大。此階段經治療可使病情逆轉，一旦進入臨床蛋白尿期病情就不可逆轉。因此，早期糖尿病腎病防治尤為重要。蛋白尿是腎臟受損的表現之一，當腎小球疾病時，毛細血管通透性增加，濾過的血漿蛋白量增多，其中主要是白蛋白。目前臨床上對早期糖尿病腎病的診斷主要是根據尿白蛋白排泄率增多來進行的，在基礎狀態尿白蛋白排出量在20-200微克/分，無泌尿道感染，無心力衰竭，無高血壓，或高血壓已用藥降至正常，在半年內基礎尿白蛋白排出量連續3次在此水平者可以診為早期糖尿病腎病。

　　嚴格控制血糖是預防和減少糖尿病早期腎病的關鍵。近年來研究，應用胰島素泵強化使血糖長期控制在正常水平可以使微量白蛋白尿排出率顯著減少，且有的可以逆轉，轉為正常白蛋白尿排出率。所以尿白蛋白與血糖控制優劣極為相關。高血壓也是促使糖尿病腎病發生發展的重要危險因素，若能使血壓長期控制在理想水平(125/85mmHg)可以使尿白蛋白排出率減少。

　　溫馨提示：終末期糖尿病腎病患者只能接受透析治療，主要有兩種方式：長期血透和不臥床持續腹膜透析。近來絕大多數終末期糖尿病腎病病人采取腹膜透析，因為它不增加心臟負荷及應激，能較好控制細胞外液容量和高血壓。還可腹腔注射胰島素，操作方便費用節省，但某些病人因長期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂。關于透析時機的選擇宜稍早于非糖尿病病人。