視力異常 糖友趕緊做眼底檢查

　　糖尿病視網膜病變是最為常見的糖尿病并發癥之一，它能使患者視力減退，最終導致失明。據統計，糖尿病患病史10年的病人中，35%會出現眼部并發癥；患病史達20年的有70%；而患病30年的則高達90%！記者就糖尿病視網膜病變的問題采訪了廣州中山眼科醫院眼底科丁小燕副教授。

　　糖尿病愛“管”視網膜

　　糖尿病最主要的危害是對微血管的損害。在我們的視網膜上有豐富的血管組織，因此視網膜首當其沖地成為糖尿病“攻擊”的重要目標。

　　糖尿病引起視網膜病變主要分為兩大類型：

　　1、視網膜病變。由于糖尿病損害視網膜的血管組織，引起視網膜出血、微血管瘤、滲出等，稱為非增殖性視網膜病變。血液和養分的供應不足使得視網膜血管長期處于缺血缺氧狀態，還會長出新生血管。新生血管結構不健全，特別容易出血，新生血管增殖還會出現新生血管膜。這種新生血管膜容易收縮牽拉，從而導致視網膜脫離造成完全失明，這種稱為增殖性視網膜病變。

　　2、黃斑水腫。黃斑位于視網膜的中心區，雖只占視網膜面積的10%，卻肩負著90%的視力功能，可以說是我們視力的核心。糖尿病引起血管內皮屏障功能破壞，從而引起黃斑水腫。一旦黃斑受到損害，病人的視力將會受到明顯的影響。

　　1型和2型糖尿病都可能引起視網膜的病變。相對來說，1型患者的眼部疾病出現的比較早也比較猛，有時以眼部癥狀為首發癥狀。很多病人是因視力突然下降，到醫院檢查時才發現原來自己患了糖尿病的。2型患者的視網膜發病情況則緩慢一點，出現時間也晚一點，正因為發病時一般沒有明顯癥狀，因此容易被患者忽略。等到有明顯癥狀出現時，往往已經為時已晚。所以，糖尿病患者必須尤為注意眼底檢查。

　　糖友怎樣防眼疾？

　　對糖尿病視網膜病變的患者來說，早期診斷和治療對保存視力非常重要。但最好的治療莫過于預防。糖尿病人要預防視網膜病變，有以下兩點需要注意：

　　1、控制血糖。高血糖或者血糖反復大幅度波動對視網膜血管組織損害非常大，因此把血糖控制在一個健康平穩的狀態，是防治糖尿病視網膜病變的根本措施。這就要求患者積極主動地檢測血糖。很多患者只會半年甚至一年才去醫院監測一次，這是遠遠不夠的。

　　2、一確診糖尿病，馬上查眼底。很多患者一直不知道糖尿病已在自己身上“潛伏”多年，視網膜已受到不同程度的損害。因此丁教授建議，一旦確診糖尿病時，要馬上做眼底檢查。首次檢查未發現病變的病人，每1－2年做一次眼底檢查，10年以上糖尿病患病史的則需要每年一次。對于已發現視網膜病變的患者，需要每半年檢查一次或者聽從專科醫生指導檢查。

　　糖尿病患者當出現以下癥狀時，必須引起警惕，馬上到醫院進行眼底和血糖檢查：

　　1、眼前出現飄動的黑影，或者狀如下雨、冒煙的黑影；

　　2、看東西出現變形，如人臉變得模糊、直線變歪等；

　　3、視力明顯下降。

　　無需過分擔心激光治療

　　很多病人由于確診晚、治療不規范等原因，等到眼睛有明顯癥狀時已經為時已晚，視網膜已造成不可逆轉的損傷。這時保存現有視力便成了當務之急。糖尿病視網膜病變最主要的影響因素是血糖。因此控制血糖是最有效最根本的治療方法。目前臨床上的治療藥物不多，主要使用活血化瘀的中成藥。

　　對于眼底檢查出現病變的患者，需要進一步檢查熒光造影，如果出現了大面積的無灌注區，則需及時進行激光治療。有些患者不愿意接受激光治療，一是因為怕痛，二是因為打完激光后視力不提高甚至有輕微下降。“雖然激光治療提高視力不明顯，但還是十分必要的。”丁教授指出，“激光治療的原理簡單來講，就是“棄卒保帥”，在全部視網膜缺氧缺血的情況下，犧牲掉一部分周邊的對視功能影響不大的視網膜，來保證中心區，也就是黃斑區的營養，這樣可以有效地控制、延緩病情的發展，避免出現失明等嚴重后果。所以是十分必要的。”

文章來源：《嶺南健康生活》

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