糖尿病耳鳴的病因和治療方法

　　糖尿病引起的耳鳴，許多人可能并不了解。但糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，隨著病程的進展，可以引起遍及全身各個重要器官的疾病，像冠心病、腦血管意外、糖尿病視網膜病變、糖尿病足等并發癥，應該已為大眾所熟悉了。可耳嗚是如何引起的呢？該如何治療呢？

　　何謂糖尿病耳鳴？

　　耳鳴是指在無任何外界相應聲源或電刺激時，耳內或頭部所產生的聲音的感覺，即患者自覺耳內或顱內有聲響。美國聽力學會對耳鳴的定義為“非外部聲音產生的聽覺感知，常被形容為嘶嘶聲、嗡嗡聲或尖叫鈴聲”。

　　糖尿病耳鳴主要指在確診的糖尿病患者中出現了上述耳嗚癥狀，在排除其他引起耳鳴的原因后，就可以診斷為糖尿病耳鳴。糖尿病耳鳴屬于主觀性耳鳴，常表現為高音調、雙側性，并且此類病人經常合并有耳聾、眩暈等癥狀。目前在中國，雖然沒有認可的流行病學資料數據，但據保守估計患耳鳴的人群占人口總數已達10%～15%。而且有報道顯示：我國耳鼻喉科門診以“耳嗚”來就診的病人大約有10%是由糖尿病引起的。因此，隨著糖尿病患者的逐年增加，糖尿病耳鳴患者也將會越來越多。

　　糖尿病耳鳴是如何引起的？

　　糖尿病是如何引起耳鳴的呢？目前具體發病機制尚未完全明確，筆者認為主要有兩方面原因：

　　1、神經病變。近年來的研究表明，糖尿病所致的神經病變的并發率高達60%～90%，主要累及周圍神經及自主神經，也可累及中樞神經系統。許多資料表明，糖尿病所致早期周圍神經病變表現為軸突灶性衰變及雪旺細胞變薄，尤多見于神經遠端。當糖尿病病變波及第VII對腦神經(聽神經)時，就可以直接導致耳鳴，甚至出現突發性耳聾。

　　2、血管病變。糖尿病的慢性微血管病變包括內耳在內的微血管病變。糖尿病患者早期極易并發血管病變，尤其是營養神經的小血管，包括動脈、毛細血管及靜脈內膜上皮的肥大增生及脂質沉著，導致血管腔狹窄或閉塞，電鏡還發現有血小板的聚集或纖維素的沉積，亦可使血管狹窄或閉塞。當此類病變發生于耳蝸、前庭等部位時，必然引起相應的癥狀，如耳鳴、耳聾、眩暈等。此外，高血糖可激活多元醇通路，影響血管的舒張功能，也可引起內耳的血液循環障礙進而引起耳蝸病變而出現功能障礙。

　　糖尿病耳鳴的治療

　　1、病因治療：積極控制血糖。通過飲食控制、運動療法、血糖監測、藥物治療、糖尿病教育這“五駕馬車”盡量使血糖達標，延緩并發癥的進展。

　　2、對癥治療：①藥物療法：常用血管擴張劑改善內耳血循環，如低分子右旋糖酐、丹參片等；改善內耳組織能量代謝藥物，如ATP、輔酶A等；抗驚厥藥，如卡馬西平、西比靈、利多卡因等能抑制聽覺系統的異常興奮活動。②掩蔽療法：用耳鳴掩蔽器治療耳鳴，是利用外界的聲刺激來抑制內耳或聽神經的自發性興奮，也可用助聽器代替掩蔽器。③心理療法：如生物反饋療法，是利用不同的生物反饋信號訓練患者，使之進入松弛狀態，恢復體內相對平衡，以達到治療的目的。④其他療法：電刺激療法、催眠療法以及中醫的針刺療法等，有一定的療效。

　　糖尿病耳鳴一般危害不大，但卻令人煩惱不安，而且也從側面反映了患者的血糖長期控制得并不十分理想。因此，新近出現耳鳴的糖尿病患者，應及時到醫院做相應檢查，及時診斷，及時治療，并且放松自己、保持心情愉快，轉移注意力，耳嗚方可減輕。