胰島素注射禁忌多 做好這件事很重要

很多注射胰島素治療的糖尿病人，血糖控制不好，只想到調整用藥，沒想到是胰島素注射技術不規范導致的。在同一身體部位長期注射胰島素，你有這樣的習慣嗎？如果你恰好是，那么趕緊拋開這個壞習慣，小心影響胰島素的吸收！

案例

因為要治療自己的糖尿病，一位糖尿病人每天都要打胰島素。以前，打了一段時間的胰島素，肚子上就會鼓起一團，還發硬。在一次糖尿病義診中，醫生指出他肚子發硬的團塊是脂肪增生，還教會他避免脂肪增生的打胰島素的正確方法。此后，脂肪增生的情況幾乎沒有發生，血糖也更受控了。

胰島素注射不對易脂肪增生

中國成年人中糖尿病患病率約為11.6%，高于世界平均水平，但血糖達標率卻較低。1998-2006年中國糖尿病（DiabCare-China）調查顯示，中國糖尿病患者中僅26.8%血糖控制理想（糖化血紅蛋白 6.5%），而73.2%的患者血糖控制未能達標（糖化血紅蛋白>6.5%），糖化血紅蛋白超過8 %患者更高達28.3%！

糖尿病人胰島素治療后血糖控制不佳的原因有很多，但是最易忽視的就是注射技術的不規范。在中國，已使用胰島素的患者中血糖達標率只有37%，注射技術不到位是造成我國血糖達標率低的重要原因之一。翁建平指出，胰島素注射技術不規范可能導致注射疼痛、出血、漏液、結節、脂肪增生等多種不良影響。其中，脂肪增生尤需得到關注，因為脂肪增生會影響胰島素的吸收與血糖控制。

根據最新的“中國糖尿病患者胰島素注射脂肪增生患病率及危險因素研究”顯示，在被納入該研究的401例患者中，總體的脂肪增生患病率高達53.0%。與沒有脂肪增生的患者相比，脂肪增生的患者糖化血紅蛋白指標更高，但每日胰島素劑量卻多出11單位。這表明他們反而消耗了更多的胰島素。

輪換注射部位可避免脂肪增生

針頭重復使用、不進行注射部位輪換易造成皮下脂肪增生。重復使用針頭，會影響注射胰島素劑量的精確性，導致針頭堵塞，出現打空針的現象，嚴重影響血糖控制，還會引起脂肪增生。

由于在增生處注射疼痛小，不少患者喜歡在同一增生部位注射胰島素，這正是他們已經發生脂肪增生的表現，這種做法當然有誤。若按照正確的方法大面積輪換注射部位，能有效避免產生脂肪增生現象，幫助胰島素更好地吸收。

注射部位的規范輪換，包括不同注射部位間的輪換（在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換）和同一注射部位內的區域輪換（要求從上次的注射點移開約1手指寬度的距離進行下一次注射，應盡量避免在一個月內重復使用同一注射點）。一旦發現注射部位有疼痛、凹陷、硬結等，應即避開該部位，直至上述現象消失。

另外，注射時正確捏皮的方法以及進針的角度，是胰島素注射過程中的另一大難點，而若是用短針，多數情況下可以不用捏皮。

糖尿病是一種終身性疾病，糖尿病患者血糖有效達標的一個重要手段是：三位一體的糖尿病藥物治療方案——糖尿病藥物治療、注射裝置、糖尿病藥物注射技術都同樣重要，缺一不可。胰島素規范注射技術包括9個步驟。其中，注射時正確捏皮的方法以及進針的角度，是很多患者在實際操作中最容易出現錯誤的環節。糖尿病人常用注射位點的皮膚厚度平均不超過2.8 mm，正確的操作是將胰島素注射到皮下。但是在操作不規范時，較長的針頭容易發生注射過深達肌肉層，加快胰島素的吸收，影響胰島素作用的發揮。5mm、6mm以及8mm針頭發生肌注風險分別為4mm針頭的4倍、11倍以及31倍。目前廣泛使用的4mm或超細超短型的針頭，在注射時幾乎無疼痛感，注射時大多數情況下無需捏起皮膚，單手操作即可。這將使規范注射流程進一步簡化，在方便糖尿病患者的同時，也使注射更準確、更安全、更舒適，客觀上為不斷提高糖尿病患者的依從性和規范操作性提供了基礎。

預防脂肪增生，糖尿病人一定要多了解胰島素注射相關知識。