口服降糖藥常見有4種 不吃飯切勿服用

降糖藥對于糖尿病患者來說是一個必不可少的東西，糖尿病的治療必須依賴于藥物。那么，糖尿病患者應該如何選擇降糖藥呢？降糖藥又有哪些使用禁忌呢？

口服降糖藥有哪些？

所謂口服降糖藥，就是指經口服用后有降糖作用的藥物，主要指西藥。目前臨床上常用的口服降糖藥包括磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑和胰島素增敏劑四類。

1、磺脲類降糖藥的主要作用是刺激胰島素分泌，降糖作用為中等偏強，屬于磺脲類的藥品按每片劑量從小到大包括優降糖、美吡達（優達靈）、克糖利、達美康（格列齊特）、糖適平（格列喹酮）等等，其中優降糖作用最強，美吡達作用快而短，達美康和克糖利作用時間較長，糖適平可用于糖尿病腎病病人，各有特色。

2、雙胍類降糖藥的主要作用是降低食欲，減少糖類的吸收，比較適合于較胖者服用，降糖作用也屬中等，這類藥物包括降糖靈（苯乙雙胍、DBl）、二甲雙胍（二甲雙胍片、美迪康、迪化糖錠、格華止）。降糖靈價格便宜，但因其副作用比較大，已不常用。二甲雙胍副作用小。

3、α-糖苷酶抑制劑屬于第三類口服降糖藥，主要有拜糖平和倍欣等，這類藥作用與前兩種不太一樣，主要是抑制糖類的分解，延緩葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。

4、胰島素增敏劑主要是增加機體對胰島素敏感性，從而提高胰島素的利用率而發揮作用的。主要有文迪雅等。但價格比較高。這四類口服降糖藥可以聯合使用，以增強降糖效果。

口服降糖藥要注意的事項

有些藥只能通過腎臟排泄，有些藥只能通過肝臟分泌的膽汁排泄，叫“單通道排泄”。有些藥從腎臟和膽汁都可以排泄叫“雙通道排泄”，即便是雙通道排泄的藥物從腎臟和肝臟排泄的比例也不同。

如果排泄某種藥物的臟器有障礙，這種藥就不能用，否則會引起藥物在體內的蓄積，降糖藥蓄積可以造成低血糖，腎功能不全者用苯乙雙胍產生的乳酸排不出去會引起乳酸性酸中毒。所以，當第一次看病的時候，首先要檢查腎功能和肝功能，保證用藥的安全。

不吃飯不用降糖藥，吃的少降糖藥要減量。有人因某些原因吃不下飯或不吃飯，總認為藥是治病的不能不吃，但如果吃了降糖藥不吃飯或吃的量不夠，易發生低血糖，所以當主食吃的量不夠應減少降糖藥的劑量，主食的量恢復以后再恢復原降糖藥的劑量。

五種人不宜吃口服降糖藥

上面我們說了口服降糖藥的選擇要求，但是降糖藥也講究適合的人群，不能隨便亂喝，下面這些情況的人是不適合吃降糖藥的：

1、糖尿病急性并發癥。如感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷等患者使用口服降糖藥效果很差，還可能加重病情，最好不用。

2、糖尿病慢性并發癥。比較嚴重的糖尿病慢性并發癥，特別是三期以上的腎病或視網膜病變的患者，應進行胰島素和中醫治療，停用口服降糖藥。

3、妊娠期與哺乳期的糖尿病患者。口服降糖藥可引起胎兒發痛異常 ，也容易使血糖控制不良，而且可通過乳汁的排泄影響嬰兒發育。因此妊娠期和哺乳期婦女應停用口服降糖藥。

4、一型糖尿病患者。不宜單獨使用口服降糖藥，但二甲雙胍和拜糖平等可與胰島素聯合運用。因為一型糖尿病患者的胰島細胞遭到免疫攻擊而破壞，幾乎不能分泌胰島素，而所有口吸取降糖藥的作用都是建立在胰島B細胞尚有部分功能的基礎上，所以一型糖尿病患者單獨使用口服降糖藥不能使血糖有效下降，必須用胰島素替代治療。

5、肝腎功能不全者。應禁用或慎用口服降糖藥。降糖藥全部須經肝臟代謝，大多數都要經腎臟排出，僅糖適平經腎臟排泄比例很小，在5%以下，肝腎功能不全者服用口服降糖藥后可能發生藥物積蓄中毒或發生低血糖癥。還可進一步損傷肝腎功能，應該慎用。但如果轉氨酶和肌肝、尿素氮無明顯升高，除降糖靈外也可以在嚴密監測肝腎功能的情況下使用，糖適平也可用于腎功不良者。