6000萬女性糖尿病患者不注意這些 當(dāng)心胎兒畸形

每年的11月14日是世界糖尿病日，今年世界糖尿病日的主題定為“女性與糖尿病”。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前全球有超過1.99億女性糖尿病患者，預(yù)計(jì)到2040年這一數(shù)字將增至3.13億。其中，有2/5的女性糖尿病患者處于生育年齡，全球育齡女性糖尿病患者人數(shù)達(dá)6000萬。因此，不同類型的糖尿病患者如何生育健康寶寶也成為了大家關(guān)注的焦點(diǎn)。為此，家庭醫(yī)生在線采訪了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師曹瑛。

女性糖友還能正常生育嗎？

糖尿病是一種終身性的慢性疾病，患者需要長期借助藥物來控制病情。因此，不少女性患上糖尿病后，都為自己將來能否生育而感到擔(dān)憂。那么這個(gè)擔(dān)憂有必要嗎？女性糖友真的不能正常生育嗎？

據(jù)曹瑛副主任醫(yī)師介紹，糖尿病女性患者，如果要懷孕的話，需要面臨兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。第一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是一個(gè)并發(fā)癥的加重，第二個(gè)則是要面臨妊娠之后所帶來的，包括妊高癥、剖宮產(chǎn)的幾率增加，以及對胎兒的影響，如巨大兒、新生兒低血糖癥等，還有宮內(nèi)窘迫癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

但是糖尿病并不是合并妊娠的絕對禁忌癥。患糖尿病的孕婦，只要她在妊娠前和妊娠期間，血糖控制是滿意的，而且沒有心、腦、腎，這些包括視網(wǎng)膜在內(nèi)的嚴(yán)重并發(fā)癥，完全可以生一個(gè)健康的寶寶。

那么對于糖尿病的女性來說，怎樣才能實(shí)現(xiàn)生育健康寶寶的心愿呢？曹瑛副主任醫(yī)師表示，選擇最佳的妊娠時(shí)機(jī)是非常重要的一件事。如果女性糖友在孕前不能將血糖盡量控制在一個(gè)正常的水平，那么受孕時(shí)，高血糖將會影響胚胎的正常發(fā)育，還會增加胎兒發(fā)育的缺陷和流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

所以想要生育的女性糖友，在受孕前的3-6個(gè)月，一定要盡可能地控制好血糖，以便為健康的妊娠和分娩打下良好的基礎(chǔ)。這是總的生育要求，那么具體來說，不同類型的女性糖尿病患者在備孕時(shí)，其準(zhǔn)備工作也不盡相同。

妊娠期糖尿病患者這樣做不利于控血糖

對于被診斷為妊娠期糖尿病的孕婦，曹瑛副主任醫(yī)師認(rèn)為孕婦們都需要在確診之后接受生活方式管理的教育。管理的目的一是為了控制血糖，二是要預(yù)防酮癥，保障有效的體重增加，以及胎兒的發(fā)育。

那么具體到飲食方面，曹瑛副主任醫(yī)師建議孕婦學(xué)會分餐，就是把平時(shí)的三大餐，分為兩小餐或者是三小餐，也就是要合理分配熱量。這樣的話，孕婦不僅不會顯著地增加體重，還可以有效地控制血糖。

如果是具體到運(yùn)動方面，曹瑛副主任醫(yī)師則希望患妊娠期糖尿病的孕婦，每周進(jìn)行至少五天的運(yùn)動，且每次運(yùn)動時(shí)間持續(xù)30分鐘，比如說餐后的散步，就是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。而在作息方面，孕婦只要注意正常休息就好。但是曹瑛副主任醫(yī)師特別強(qiáng)調(diào)的是，孕婦不要久坐，或者是久臥，因?yàn)檫@樣不利于控制血糖。

2型糖尿病女性患者如何避免胎兒發(fā)育異常

關(guān)于2型糖尿病女性患者如何備孕，曹瑛副主任醫(yī)師指出，血糖控制不理想的糖尿病孕婦，妊娠早期流產(chǎn)和胎兒畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)都是明顯增加的。因此，計(jì)劃妊娠的糖尿病患者，應(yīng)該盡量去控制血糖，使其糖化血紅蛋白少于6.5。

如果是使用胰島素的患者，其糖化血紅蛋白則應(yīng)盡量少于7%。如果是孕前口服降糖藥物的患者，曹瑛副主任醫(yī)師則建議患者改用胰島素控制血糖，這樣可避免胎兒發(fā)育異常。

此外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、正常的作息也是非常有必要的，患者一定要避免久坐或者是久臥。

1型糖尿病女性患者不注意這些當(dāng)心胎兒畸形

1型糖尿病的女性更易發(fā)生早期自然流產(chǎn)或胎兒畸形，因此這類患者的生育問題也備受關(guān)注。

曹瑛副主任醫(yī)師也指出，1型糖尿病在妊娠期間，血糖的管理是比較困難的。它的不良結(jié)局也會增加，對于母親來說，如果血糖控制得不理想，自然流產(chǎn)率就會增加，特別是在早期，其羊水的增加量也會比正常孕婦高一些，而且容易出現(xiàn)尿路感染。

對于胎兒來說，如果1型糖尿病患者在懷孕的早期，沒有良好地控制血糖，那么胎兒的畸形率、死亡率也會增加，而且胎兒的智力也會受到影響。當(dāng)孩子出生的時(shí)候，其發(fā)生糖尿病的機(jī)率也會大大增加。

但是這不意味著1型糖尿病患者無法生育出健康的寶寶。曹瑛副主任醫(yī)師認(rèn)為，如果1型糖尿病患者管理得當(dāng)?shù)脑?，也能生一個(gè)健康的寶寶。只是她們需要比普通媽媽做得更多，而且還需要內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科、營養(yǎng)科等多學(xué)科醫(yī)護(hù)專家的共同協(xié)助。

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