糖友自行調(diào)整胰島素用量 結(jié)果讓人大吃一驚

對糖尿病患者來說，注射胰島素是一件十分重要的事情。在注射胰島素時，不僅需要自備血糖儀，還得保證每天都自測血糖，并且記錄下每次的結(jié)果，這樣才方便復(fù)查時，醫(yī)生調(diào)整胰島素用量。可以說調(diào)整胰島素用量是個精細(xì)的工作，不注意就容易發(fā)生低血糖。但是有些糖友卻認(rèn)為自己“久病成醫(yī)”，并開始試著自己調(diào)整胰島素用量。這樣的說法，有人贊成有人反對，那么糖友到底能不能自行調(diào)整胰島素的用量呢？

糖友可以自行調(diào)整胰島素劑量嗎

胰島素的劑量調(diào)節(jié)是個非常復(fù)雜和專業(yè)的問題。因為這里面涉及到選擇的胰島素種類、劑型，胰島素的治療方法以及血糖控制目標(biāo)等一系列問題，而糖尿病患者對這些知識的了解大都比較片面，沒有系統(tǒng)地掌握，所以一知半解的糖尿病知識非常容易讓隨意調(diào)整胰島素劑量的糖尿病患者陷入危險的境地。那么糖友掌握了哪些知識，可以開始嘗試自行調(diào)整胰島素用量呢？

如果糖友要自行調(diào)整胰島素劑量，應(yīng)有多次血糖監(jiān)測數(shù)值做后盾。在日常生活中，糖友可根據(jù)多次血糖測定結(jié)果來調(diào)整胰島素劑量。

⑴根據(jù)尿糖的多少選擇：一般來說哪一次尿糖為幾個加號，就應(yīng)該按每個加號2～3個單位在上一頓飯前打適量的胰島素。比如說午餐前尿糖為三個加號，開始時就可以在早飯前打6～10個單位的胰島素。如果空腹尿糖三個加號，則應(yīng)在前一天晚餐前或者睡前打6～10個單位的胰島素；

⑵按血糖高低打胰島素：按（血糖-100）×公斤體重×6÷2000的公式計算胰島素的用量；

⑶按每片磺脲類降糖藥合5個單位胰島素來計算：如早飯前吃兩片優(yōu)降糖，可以改為10個單位胰島素；

⑷根據(jù)經(jīng)驗決定胰島素的用量：可根據(jù)血糖的高低決定在三餐前打8、4、6或者10、6、8個單位的胰島素作為胰島素的初始劑量，這是一個比較簡單可又實用的方法。按上述幾種方法選擇劑量注射胰島素數(shù)天后，再根據(jù)血糖控制的水平進一步加以調(diào)整。

調(diào)整胰島素要注意這兩種情況

一是血糖剛剛平穩(wěn)時。此前血糖水平非常高，當(dāng)血糖降至正常后的第2—3天，胰島素敏感性恢復(fù)，此時若未能及時減少胰島素劑量，往往會出現(xiàn)低血糖事件。

二是使用激素的糖友。患者在大劑量短效糖皮質(zhì)激素治療期間，往往對胰島素不敏感，故在較大劑量的晚餐前胰島素治療下，晚餐后2小時血糖仍高，但到晚餐后3—5小時，糖皮質(zhì)激素代謝完畢，但皮下注射胰島素仍在持續(xù)作用，容易出現(xiàn)低血糖。此類患者應(yīng)避免餐前胰島素使用過量，必要時可臨時加用靜脈滴注小劑量胰島素。

另外，如果白天進行了長時間或強度大的運動，比較勞累時，一般應(yīng)減少餐前胰島素用量50%左右，并監(jiān)測睡前血糖水平，從而對當(dāng)日基礎(chǔ)胰島素用量進行適當(dāng)調(diào)整。

胰島素使用有什么注意？

除了胰島素的劑量上要注意，日常使用胰島素也需注意：

在日常生活中，若出現(xiàn)胃口差、活動量增加較多等情況，胰島素劑量要酌情減少。胰島素的劑量調(diào)節(jié)涉及多種因素，患者應(yīng)該密切監(jiān)測血糖，并與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時溝通，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整胰島素劑量。

胰島素的注射部位包括上臂外上側(cè)、腹部、大腿前外側(cè)和臀部外上1/4處。這些部位皮下的脂肪組織有利于胰島素吸收，神經(jīng)末梢分布得較少，注射不舒適感也相對較少。其中腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位。

胰島素本身是一種生長因子，反復(fù)在同一部位注射，會導(dǎo)致該部位皮下脂肪層增生而產(chǎn)生硬結(jié)和脂肪肉瘤，導(dǎo)致吸收率降低，所以要經(jīng)常輪換注射部位，采用對稱部位輪換的方法注射。常規(guī)胰島素需在餐前注射，使用速效胰島素不需提前注射，但注射后必須馬上進食，避免低血糖。短效胰島素可遵醫(yī)囑在餐后注射。中長效胰島素可保持夜間血糖平穩(wěn)，避免黎明前高血糖，應(yīng)在睡前注射。

胰島素筆是一種先進注射裝置，在臨床上廣為應(yīng)用。為保證胰島素注射至皮下，如果使用8毫米的針頭，就必須捏皮，且不能過早地松開皮褶。注射時不捏皮可能 造成肌肉注射的風(fēng)險。注射時需45°快速進針，緩慢注射藥物，然后拔出針頭。而如果患者使用的是5毫米的針頭，則應(yīng)該垂直進針，不用捏皮。