口服降糖藥種類多 服用需注意這些

糖尿病是指因體內胰臟所分泌的胰島素不足或無法發揮正常功能，導致血中糖分利用控制發生障礙之疾病。除靠飲食及運動來控制血糖外，更為重要的是藥物治療。

口服降血糖藥物有哪些類型

1 直接刺激胰臟上的β細胞分泌胰島素。餐前或隨餐服用，服藥后30分鐘內需進食，以免發生低血糖。

2 短效口服胰島素促泌劑：快速、短效促進胰臟胰島素之分泌。餐前服用，服藥后立刻用餐，未用餐則不服藥。

3 雙胍類：抑制肝臟的醣質新生作用及增強肝臟和肌肉對胰島素的敏感性，及減少小腸對葡萄糖的吸收。餐后或隨餐服用，可減少腸胃不適的癥狀。

4 甲型糖苷脢抑制劑：在腸道抑制多醣（包括蔗糖）分解為葡萄糖的作用，減少葡萄糖吸收，降低飯后血糖。隨餐服用。

5 胰島素增敏劑：改善外圍組織對胰島素的敏感性，以增加胰島素的利用。每日一次，空腹或與食物并服皆可。

6 DPP-4抑制劑：提高活性腸泌素的濃度，改善2型糖尿病患者的血糖控制。每日一次，空腹或與食物并服皆可。

糖尿病前期要服降糖藥嗎

糖尿病前期，到底要不要吃藥呢？目前的研究表明，空腹血糖高，會損害全身的微血管，引起視網膜、腎臟、下肢、神經等部位的病變，并且只要把空腹血糖降到7毫摩爾/升以下，就能有效預防。

空腹血糖正常，但餐后血糖高，被稱作“糖尿病前期”或“糖耐量異?！?，這樣的患者如果放任自流，往往會進展成糖尿病。糖尿病前期，到底要不要吃藥呢？

目前的研究表明，空腹血糖高，會損害全身的微血管，引起視網膜、腎臟、下肢、神經等部位的病變，并且只要把空腹血糖降到7毫摩爾/升以下，就能有效預防。

餐后血糖高則會傷害全身的大血管，特別是心血管。但餐后血糖該降到多少、糖化血紅蛋白該降到多少，才能避免大血管風險，目前還有一些爭議。

專家指出，根據目前的研究，糖尿病前期干預以生活方式干預為主，即控制飲食、增加運動、減輕體重等。有研究表明，體重減輕1公斤，糖尿病前期進展為糖尿病的風險就能減少16%。說到藥物，目前只有一種藥——阿卡波糖被寫進了《糖尿病防治指南》，糖耐量異常者如果合并心血管危險因素，就要服用阿卡波糖。這里所說的“心血管危險因素，包括高血壓、高血脂、冠心病史、肥胖、吸煙、50歲以上等。很多糖耐量異?；颊呱砩系奈ｋU因素不止一個，那就更要服藥了。

口服降糖藥是治療糖尿病的主要藥物，目前大多數糖尿病患者都用口服降糖藥進行治療。對于一些老病號，服用降糖藥的歷史可能有幾年或十幾年，如果有人要問您會吃降糖藥嗎？或許您會覺得可笑，可現實生活中還真不是那么回事。一些患者不了解所服藥的藥理特性，以為可以隨便服用，結果有的藥效降低，有的發生毒副作用或不良反應，甚至可出現嚴重不良反應危及生命。

服用降糖藥要遵循3個原則

降糖藥劑量要遵醫囑

為了減少副作用，避免中毒，多數藥物都會標明每日最大服用劑量。不少患者服藥超過了每日最大服用劑量，實際上，超限服用只會增加副作用，并不增加療效。藥物的減量或加量應遵照醫生的醫囑，不要自己隨意決定減量或加量。

糖尿病要對癥用藥

眾所周知，血糖高應服用降糖藥，但是否對癥往往被忽視，從而造成治療過錯。服用磺脲類藥可刺激胰腺B細胞分泌更多的胰島素，本來體內胰島素就多，如繼續分泌的話，將會使胰島素更多，而且會加重胰島負荷，長此以往可導致胰島功能衰竭。如果胰島B細胞已喪失分泌胰島素功能，此時再選用磺脲類藥是毫無作用的。因此，建議在決定選用磺脲類藥時，應監測空腹胰島素水平。在確定有胰島素抵抗、高胰島素血癥時應選用胰島素增敏劑，例如：鹽酸羅格列酮片（維戈洛）。維戈洛可以增強外周組織對胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗，從而降低血糖。通過提高胰島素的敏感性而有效地控制血糖，也可使餐后血糖和胰島素水平下降。本品對血糖控制的改善作用較持久，可維持達52周?？梢耘c磺脲類、雙胍類產品合用?？膳c胰島素合用，并減少胰島素用量。

聯合用藥效果好

聯合用藥可使每種藥的選用劑量減少，副作用也減小。有的單藥間有互補性，能更好地適應患者多變的病情。常用的聯合療法，如磺脲類+雙胍類或糖苷酶抑制劑、雙胍類+糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑。聯合用藥的一般原則是：“一種藥加倍，不如兩種藥搭配”。同類口服降糖藥不宜合用，否則增加的主要就是副作用了。