胰島素并非萬能 使用需注意三點

自從胰島素問世以來，挽救了無數(shù)糖尿病患者的生命，說它“神奇”一點也不為過。胰島素對治療糖尿病有著神奇的效果，糖尿病患者很多用胰島素來治療，那么胰島素到底是什么呢？在治療糖尿病有什么作用和副作用呢？

什么是胰島素？

胰島素是由胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。如果胰島素分泌出現(xiàn)問題，那么糖代謝就會紊亂，繼而導(dǎo)致糖尿病。

胰島素有什么用？

好處：胰島素的主要生理作用是調(diào)節(jié)代謝過程。對糖代謝：促進(jìn)組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)糖原合成，抑制糖異生，使血糖降低；對脂肪代謝；促進(jìn)脂肪酸合成和脂肪貯存，減少脂肪分解；對蛋白質(zhì)；促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的各個環(huán)節(jié)以增加蛋白質(zhì)合成。總的作用是促進(jìn)合成代謝。胰島素是機體內(nèi)唯一降低血糖的激素，也是唯一同時促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。作用機理屬于受體酪氨酸激酶機制。

副作用：雖然胰島素對人體好處較多，對糖尿病患者那更是無需多說。但是，藥物雖好，注射胰島素還是會有一些副作用。下面我們就來看看注射胰島素帶來的副作用有哪些：

疼痛——從未注射過胰島素的患者朋友，可能一想到那明晃晃的針頭，就開始緊張、腿肚子發(fā)軟了。注射胰島素會產(chǎn)生疼痛感嗎？答案是肯定的，但是，您如果詢問一百個注射過胰島素的病友，恐怕有九十九個都會告訴您：注射胰島素的疼痛感非常輕微！由于胰島素針比其他注射針細(xì)小得多，因此一般在正常情況下，其疼痛感也比其他藥物注射或疫苗接種輕微得多。當(dāng)然，凡事都有萬一，假如出現(xiàn)疼痛特別明顯的情況，有可能是進(jìn)針時碰到皮下神經(jīng)所致，這時如果疼痛還能忍受，您可以迅速注射完畢拔針；假如疼痛無法忍受，那您應(yīng)該更換部位再行注射。一般而言，胰島素腹部皮下注射，疼痛感最小，且吸收穩(wěn)定和注射方便。

低血糖——低血糖的確可怕，尤其是無癥狀性低血糖，有可能在毫無前兆的情況下直接導(dǎo)致患者昏迷。不過2型糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖的可能性較小。當(dāng)然，這并不意味著患者不需要掌握如何預(yù)防及應(yīng)付低血糖的發(fā)生，有備方能無患。應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖是很常見的，尤其在餐前和夜間，但2型糖尿病患者胰島素治療導(dǎo)致的低血糖常比較輕，危害性較小，多數(shù)通過兩餐間或睡前加餐可預(yù)防或避免。

脂肪墊——脂肪墊的形成，是由于長期在相同部位注射，胰島素刺激皮下脂肪增生而形成的。這種脂肪墊的存在，會影響局部胰島素的吸收。脂肪墊的形成是可以避免的，而且防范措施非常簡單——只需要患者朋友有規(guī)律地更換注射部位即可。

胰島素抗體——以前某些糖尿病患者在應(yīng)用胰島素治療數(shù)月后，體內(nèi)可產(chǎn)生胰島素抗體，使胰島素活性下降影響療效，并導(dǎo)致胰島素用量逐漸增加。究其根源，可能與胰島素制劑中的某些雜質(zhì)成分有關(guān)，解決辦法是換用高純度的人胰島素制劑。隨著科技的發(fā)展，目前臨床應(yīng)用的不管是動物胰島素、人胰島素，還是人胰島素類似物，已很少或幾乎不產(chǎn)生胰島素抗體。

體重增加——不少2型糖尿病患者連續(xù)使用胰島素一段時間后，隨著血糖得到控制，同時發(fā)現(xiàn)自己的體重常有所增加，多數(shù)患者常把責(zé)任全部推到胰島素頭上，甚至因此而停用胰島素。對此，我們應(yīng)該具有清醒的認(rèn)識。誠然，在應(yīng)用胰島素使血糖獲得控制后，尿中隨之流失的葡萄糖減少了，這等于在一定程度上減少了熱量損耗，導(dǎo)致一定程度的體重增加是可以理解的。但體重增加并不全是胰島素本身惹的禍，假如患者在應(yīng)用胰島素的基礎(chǔ)上，合理控制膳食、加強體育鍛煉，使熱量攝入和消耗達(dá)到平衡，試問患者體重還會增加嗎？應(yīng)用胰島素后的體重增加，一般可以通過聯(lián)合用藥（二甲雙胍、阿卡波糖等）、飲食控制、運動調(diào)節(jié)等方式來控制，因此患者朋友不必對此多慮。

水腫——患者用胰島素使血糖控制后4～6日可能發(fā)生水腫，多見于面部，也有少數(shù)患者可能出現(xiàn)在四肢等部位，這大概與胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉有關(guān)，稱為胰島素性水腫，這種水腫大多并不嚴(yán)重，并且隨著時間的推移，多數(shù)會在一個月內(nèi)漸漸自行消退。

胰島素注射注意事項

1、吃飯時注射。吃飯時注射胰島素是很普遍的，而且主要是速效胰島素。速效胰島素的特點是：打開了常規(guī)胰島素的六聚體形式，而成為單體結(jié)構(gòu)，注射后不需要再分離成單體的過程，吸收快，起效時間短。進(jìn)餐時不需提前注射，而注射后必須立即進(jìn)食，否則可能出現(xiàn)低血糖。速效胰島素作用時間為1~3小時，主要用于降低餐后血糖，因而用于餐時注射時低血糖反應(yīng)少見，可適用于各種類型的糖尿病治療。因為不需要在餐前提前注射，速效胰島素在治療應(yīng)用中為病友提供了極大便利。但速效胰島素注射后必須進(jìn)食，以防止低血糖。

2、飯后注射。有些病人的情況比較適合于飯后注射。比如1型糖尿病患者，當(dāng)餐前血糖較低，在2.8~3.9mmol/L時，可改在餐后注射胰島素，同時適當(dāng)多進(jìn)食；使用速效胰島素者，也可在餐后注射。

3、睡前注射。睡前注射胰島素是比較好的方法，因為符合人體的生理規(guī)律。三餐前使用短效胰島素或速效胰島素控制餐后血糖，睡前則應(yīng)使用中效胰島素或長效基因重組胰島素維持夜間的基礎(chǔ)胰島素水平，這樣能有效地抑制肝臟葡萄糖產(chǎn)生，減少脂肪分解，保持夜間血糖平穩(wěn)，而且低血糖發(fā)生少，避免黎明高血糖發(fā)生。用量應(yīng)遵醫(yī)囑，并根據(jù)空腹血糖值調(diào)節(jié)。

以上就是注射胰島素的注意事項，因此，注射胰島素雖然是一項常規(guī)的治療方法，糖尿病胰島素治療但是還是需要根據(jù)病人的情況而定。需要由大夫進(jìn)行過診斷之后確定病人注射胰島素的時間以及藥量等方面的內(nèi)容，病人不可自行改變。