妊娠糖尿病病因多 防治從需飲食開始

最新統計表明，我國不僅有9000萬糖尿病患者，妊娠糖尿病患者的人數也逐年遞增。據推測，我國每年至少新增120萬到140萬“糖媽媽”，她們其中超過半數的人會加入糖尿病的大軍，而她們的孩子日后患上糖尿病、高血壓、冠心病的風險也更大。

什么是妊娠糖尿病？

妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，醫學上的界定是在確定妊娠后，若發現有各種程度的葡萄糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素治療，均可認為是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是高危妊娠，可以顯著增加母嬰并發癥并嚴重危害母嬰健康。

同2型糖尿病在全世界都處在暴發流行階段一樣，妊娠糖尿病在整個大趨勢下發病率也呈增長趨勢。目前全球報告數據顯示，妊娠糖尿病發病率為1.5%-14%。我國的妊娠糖尿病發病率約在6%-7%，預計每年約有120萬-140萬孕婦受到妊娠糖尿病的困擾。

妊娠對糖尿病的影響

妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無糖尿病的孕婦發生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖較低，應用胰島素治療的孕婦如果未及時調整胰島素用量，部分患者可能會出現低血糖。隨妊娠進展，抗胰島索樣物質增加，胰島素用量需要不斷增加。分娩過程中體力消耗較大，進食量少，若不及時減少胰島素用量，容易發生低血糖。產后胎盤排出體外，胎盤分泌的抗胰島素物質迅速消失，胰島素用量應立即減少。由于妊娠期糖代謝的復雜變化，應用胰島素治療的孕婦若未及時調整胰島素用量，部分患者可能會出現血糖過低或過高，嚴重者甚至導致低血糖昏迷及酮癥酸中毒。

發生妊娠期糖尿病的原因

妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病GDM”。妊娠期糖尿病的控制不良可以導致嚴重的母體和胎兒近期和遠期并發癥和合并癥。目前研究表明，年齡、肥胖、種族、不良生育史和糖尿病家族史是影響妊娠期糖尿病的主要因素。

年齡因素，高齡妊娠是目前公認的妊娠期糖尿病的主要危險因素。專家研究發現，年齡在40歲及以上的孕婦發生妊娠期糖尿病的危險是20～30歲孕婦的8.2倍。其他學者還有較多的類似發現。年齡因素除影響糖尿病的發生外，年齡越大，孕婦診斷妊娠期糖尿病的孕周越小。

肥胖，肥胖是發生糖耐量減低和糖尿病的重要的危險因素，對于妊娠期糖尿病也不例外。其他環境因素如年齡、經濟、文化水平及飲食結構等因素都與肥胖有協同作用。

種族，和成人的2型糖尿病與種族的關系類似，妊娠期糖尿病具有明顯的地域性和種族相關性。與歐洲白人婦女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陸、亞洲、阿拉伯和黑人分別為前者的11倍、8倍、6倍和6倍。種族因素除由遺傳因素造成外，不能除外經濟文化、飲食習慣等因素在其中的作用。

糖尿病家族史和不良產科病史，糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危險因素，有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危險是無糖尿病家族史者的1.55倍，一級親屬中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。

如何預防妊娠期血糖高？

首先要控制飲食，少吃多餐，控制水果，少吃高糖高脂，多吃蔬菜、雜量、豆類。并且一定要堅持適當運動，運動不但能降血糖，對胎兒和分娩都有好處。其次，如果出現孕婦血糖高的現象，千萬不要吃藥，最好打胰島素。因為藥物對母體和胎兒都會造成影響。孕婦及家人要注意，不要把孕婦血糖高不當回事，及時治療，才能保證胎兒的安全。最后，孕婦要在醫護人員和營養師的指示下進食，在平時要控制好血糖，還要經常到醫院檢查血糖值。盡量避免出入公共場所，以防感染。出現了惡心，嘔吐或發燒時，不可任意停藥，應立即求醫診治。找出高血糖發生之原因，避免下次再發生。做好保暖工作，特別是在寒冷的天氣下。多攝取水份也是預防高血糖的好方法，遇到意外情況立即就醫。

除了做好預防工作，所有非糖尿病孕婦，都應在妊娠24-28周進行50g葡萄糖負荷實驗（50gGCT）篩查；即便第一次“糖篩”結果正常，必要時在孕32周時還應再做一次篩查。妊娠糖尿病高危人群需要更早“糖篩”。糖篩異常的孕婦需進行葡萄糖糖耐量檢測。根據空腹：5.3mmol/L（95mg/dl），1小時：10.0mmol/L（180mg/dl），2小時：8.6mmol/L（155mg/dl）的標準，上述3個血糖值中任何兩個血糖值達到或超過標準，即可診斷為糖尿病；任何一個血糖值達到或超過上述標準，即可診斷為糖耐量異常。