降糖藥服用需注意藥物干擾 這4個方面更要注意

降糖藥是糖尿病患者必備的東西，那么降糖藥你了解多少呢？降糖藥服用要注意什么？

帶你認識三種降糖藥

一旦確診為非胰島素依賴型糖尿病（Ⅱ型糖尿病），如果經過控制飲食和適當運動，血糖仍然較高時，就應該服降糖藥來穩定血糖。口服降血糖藥目前有三大類，即磺脲類、雙胍類及α─葡萄糖苷酶抑制劑。

1.磺脲類主要是促進胰島β細胞釋放胰島素，以發揮降血糖的作用。最早使用的這類藥物是D860（甲苯磺丁脲）——為第一代磺脲類，它在體內發揮作用的時間短；第二代有優降糖，其降血糖作用雖然強，但容易發生低血糖。

2.雙胍類主要是抑制腸道對葡萄糖的吸收，增加組織對葡萄糖的利用，從而起到降低血糖的作用。這類藥包括苯乙雙胍（降糖靈）和二甲雙胍，但可引起食欲減退、惡心、腹脹、劑量大還可引起乳酸酸中毒。

3.α-葡萄糖苷酶抑制劑是目前應用廣泛的降糖藥，有拜糖平，它主要抑制小腸內淀粉酶、麥芽糖酶，使食物在小腸內消化和葡萄糖的吸收減緩，從而起到降血糖作用。

這些藥會干擾降糖藥藥效

糖尿病患者有時并存多種疾病，因此，除了降糖藥以外，還須服用其他治療藥物。當合并用藥時，降糖藥的療效常常會受到其他藥物的干擾或影響，即存在”藥物交叉反應“。藥物交叉反應既可以是”拮抗作用“，使降糖作用削弱；也可以是”協同作用“，使降糖作用增強。

腎上腺素、去甲腎上腺素和兒茶酚胺：這三種藥物都能使血糖升高而削弱降糖藥的作用。

胃腸解痙藥：如顛茄、阿托品、丙胺太林等。

堿藥物，具有減弱胰島β細胞分泌胰島素的作用。在用藥期間應定期檢查血糖。當糖尿病合并結核時，應當使用胰島素，不宜采用口服降糖藥物治療。

避孕藥：包括雌激素與黃體酮樣衍生物，這些藥物均具有降低糖耐量和升高血糖的作用，因此，患有糖尿病的育齡期婦女，應采取其他避孕措施，不宜服用避孕藥。

利尿劑：噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪、呋塞米等，能抑制胰島β細胞分泌胰島素，導致血糖升高。噻嗪類利尿劑所致的血糖升高大多出現在用藥2～3個月后，停藥后能自行恢復。

抗結核藥物：異煙肼是結核病的一線治療藥物。長期服用異煙肼可使糖耐量降低。

使用降糖藥要注意四個方面

有不少糖尿病患者雖然服用降糖藥，但血糖控制并不理想，除了上述所說的藥物之間的影響，其他的原因多種多樣。患者在口服降糖藥物治療中注意以下問題：

首先，不要頻繁更換藥物。一些磺脲類降糖藥在體內有隨時間延長藥物作用逐漸增強的過程。一些患者不了解這一點，往往服用幾天或十幾天，見血糖、尿糖下降不滿意，即急于換藥。事實上，有些降糖藥服至半個月甚至1個月時才達到最大的降糖效用。

其次，同類藥物不要聯合使用。每種降糖藥都有最大有效量，未用到這個最大有效劑量，不要輕易認為某種藥物無效。較合理的服藥方法為：根據血糖逐漸調整服降糖藥的劑量，服至該藥的最大有效劑量，血糖控制仍不滿意要及時聯合應用其他藥物，但不要同時應用兩種同類藥物。

患者調整用藥時要咨詢醫生，不要自作主張。目前主張當一種降糖藥物用到中等劑量尚不能良好控制高血糖時，就要開始聯合兩種甚至三種口服降糖藥。如果用了兩種口服降糖藥仍不能控制高血糖，可聯合胰島素治療。

再者，降糖藥不是越貴越好。藥物的價格與其療效并不成正比，不應以價格高低評價降糖效果。我們不應該說哪種藥好，而應該看哪種降糖藥更適合。因為對甲有效的藥物，不一定對乙也有效，有時對乙不但無效，甚至有害。

最后，糖友最好按體重年齡選降糖藥。對于重度肥胖者，應先降低體重，再根據血糖選用降糖藥。糖尿病降糖治療是長期的甚至終身的，患者不應自行停藥或者減少用藥量。如有特殊情況，要征求醫生的意見。