有饑餓感就是低血糖？5招可預防糖尿病低血糖癥

糖尿病患者很容易出現(xiàn)饑餓感，不過大部分人都認為，只有低血糖會引起這種饑餓感。但南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師趙益業(yè)教授曾在家庭醫(yī)生在線“健康十萬個為什么”專家答疑平臺上表示，糖尿病患者產(chǎn)生饑餓感是由于其他原因。下面我們一起來看看吧。

糖尿病患者有饑餓感就是低血糖嗎？

一般說來，健康人在進食后血糖升高，血糖刺激了負責饑餓和飽感的神經(jīng)中樞-下丘腦，使人產(chǎn)生飽感。如果血糖降低，下丘腦得不到足夠的營養(yǎng)，就產(chǎn)生了饑餓感。糖尿病朋友發(fā)生饑餓，大多是由于低血糖，但有時卻不盡然，因為人體能量的主要來源是葡萄糖和游離脂肪酸，分別以細胞內(nèi)糖原和甘油三酯的形式儲存，其中血液中的葡萄糖（血糖）需要在胰島素的作用下進入細胞內(nèi)，才能像汽油進入汽車的發(fā)動機一樣產(chǎn)生能量，由于糖尿病患者胰島素缺乏或胰島素抵抗，導致血糖不能進入細胞內(nèi)，血液中的葡萄糖雖然濃度很高，但細胞內(nèi)卻缺乏糖，由此出現(xiàn)“細胞內(nèi)饑餓”，而產(chǎn)生饑餓感。所以，出現(xiàn)“饑餓”的糖尿病患者，如果查一下血糖，血糖結(jié)果不一定低，如果此時大量進食，會使血糖更高。

趙益業(yè)教授認為，糖尿病患者當感覺饑餓時，如果有條件，最好應先查血糖，以鑒別血糖是低還是高，然后根據(jù)血糖結(jié)果決定是否加餐。當吃完規(guī)定食物后覺得饑餓時，可以適當增加充饑的副食，主要是選用含糖量在4%以下的蔬菜。

怎樣預防糖尿病低血糖癥？

（1）老年患者血糖不宜控制太嚴，空腹血糖不超過7.8mm0l/L，餐后血糖不超過11.1mm0l/L即可。

（2）病情較重，無法預料患者餐前胰島素用量時，可以先吃飯，然后再注射胰島素，以免患者用胰島素后尚未進食而發(fā)生低血糖。

（3）初用各種降糖藥時要從小劑量開始，然后根據(jù)血糖水平逐步調(diào)整藥物劑量。

（4）1型糖尿病做強化治療時容易發(fā)生低血糖，為了防止低血糖，患者要在每餐前、后測定血糖，空腹血糖控制在4.4～6.7mm0l/L為宜，餐后血糖<10mm0l/L，晚睡前血糖5.6～7.8mm0l/L，凌晨3點血糖不低于4mm0l/L。

（5）糖尿病患者家屬及照顧的人員要充分了解患者使用的降糖藥，監(jiān)督患者不誤用或過量使用降糖藥物。

糖尿病低血糖癥的表現(xiàn)包括心慌、出汗、饑餓、無力、手抖、視物模糊、面色蒼白、頭痛、頭暈、定向力下降、吐詞不清、精神失常、意識障礙、昏迷。趙教授還提到，

部分患者在多次低血糖癥發(fā)作后會出現(xiàn)無警覺性低血糖癥，患者無心慌、出汗、視物模糊、饑餓、無力等先兆，直接進入昏迷狀態(tài)。持續(xù)時間長（一般認為>6小時）且癥狀嚴重的低血糖可導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，甚至不可逆轉(zhuǎn)。

如果糖尿病患者發(fā)生低血糖時如何急救？

（1）讓糖尿病患者臥床，保持安靜狀態(tài)。

（2）病情較輕且神志清醒者，可用25～50克紅糖、白糖或葡萄糖，溫水化開后喝下，一般十分鐘左右癥狀即可消失。

（3）病情重且神志不很清醒，但能吞咽者，可將糖調(diào)成糊狀，慢慢咽下，如服糖后仍不能蘇醒，應送醫(yī)院搶救，可靜脈注射40～60毫升濃度為50%的葡萄糖溶液，或靜脈滴注濃度為10%的葡萄糖溶液。

（4）患者蘇醒后可進食米、面類食物，以防再度昏迷。

另外，趙益業(yè)教授表示，糖尿病患者發(fā)生低血糖時，迅速補充葡萄糖是決定預后的關(guān)鍵，延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害，重癥者補糖時應注意誤吸食物引起吸入性肺炎。

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