老年糖尿病病因多 應(yīng)該如何防治？

近年來(lái)，老年人患上糖尿病的比重越來(lái)越高，因此做好老年人糖尿病的預(yù)防工作是很有必要的。那么老年人糖尿病是什么引起的呢？應(yīng)該如何治療老年糖尿病呢？

老人糖尿病病因：

老人糖尿病也是現(xiàn)如今最常見的慢性病之一，其實(shí)它的病因很簡(jiǎn)單，可以歸納為下面四點(diǎn)：

第一，就是老年人身體素質(zhì)比較的差，抵抗力也是大不如前了。

第二，藥物：由于老年人同時(shí)可能患有多種慢性疾病，因此可能服用多種藥物，可能影響機(jī)體的糖代謝而誘發(fā)糖尿病。

第三，胰島素抵抗：胰島素抵抗本身具有遺傳傾向。循環(huán)中游離脂肪酸（FFA）可在肝臟和肌肉組織抑制由胰島素介導(dǎo)的葡萄糖攝取和利用，促進(jìn)肝糖原異生，還可引起胰島B細(xì)胞中脂質(zhì)堆積而影響胰島素的分泌。瘦素可促進(jìn)脂肪分解，產(chǎn)生大量FFA，并能強(qiáng)而特異地削弱胰島素的代謝作用。胰淀粉樣蛋白能抑制胰島素分泌，與糖負(fù)荷后血糖下降的延遲有關(guān)。

第四，就是現(xiàn)在的環(huán)境問題，特別是人們的飲食環(huán)境，現(xiàn)在人們普遍都比較的愛吃。高糖、高熱量飲食攝入和體力活動(dòng)減少以致超重和肥胖，這是老年人易患糖尿病的重要原因之一。此外，老年人因身體衰弱、經(jīng)濟(jì)來(lái)源減少和生活質(zhì)量下降而產(chǎn)生心理壓力，在糖尿病的發(fā)生與發(fā)展中也可能起一定作用。

老年糖尿病起病大多無(wú)癥狀

1、老年糖尿病絕大多數(shù)為2型糖尿病流行病學(xué)資料表明，2型糖尿病患病率隨增齡而上升。國(guó)外報(bào)告，65歲以上人群的2型糖尿病和糖耐量減低（IGT，即空腹血糖<7.0毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖在7.8~11.1毫摩爾/升）的患病率為10%~20%。

2、老年糖尿病多數(shù)起病緩慢多無(wú)癥狀，往往由于常規(guī)體檢或因其他疾病檢查血糖或尿糖時(shí)發(fā)現(xiàn)。

3、部分老年糖尿病以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)如高血糖高滲狀態(tài)，心、腦血管意外以及視力改變等。

4、少數(shù)老年糖尿病患者有其他表現(xiàn)如體溫低、多汗、神經(jīng)性惡病質(zhì)、肌肉萎縮和認(rèn)知功能減退等。

老年糖尿病治療三方面

老年糖尿病的治療可以分為三個(gè)方面：飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療以及藥物治療。下面我們就來(lái)詳細(xì)說(shuō)說(shuō)：

飲食治療

老年糖尿病患者飲食治療的原則和方法與一般糖尿病患者相同，但老年人具有以下特點(diǎn)，須注意：①基礎(chǔ)代謝率低，活動(dòng)量及熱量消耗相對(duì)減少，尤其對(duì)于肥胖患者，更應(yīng)限制熱量攝入。②消化吸收能力差，選擇食物應(yīng)清淡易消化，富含高質(zhì)量蛋白質(zhì)（如牛奶、雞蛋等）。③通常合并其他疾病（如腎病、高血脂、高血壓等），須同時(shí)兼顧上述疾病的飲食要求。④部分患者存在營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)適當(dāng)增加熱量攝入，糾正營(yíng)養(yǎng)不良。

運(yùn)動(dòng)治療

老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能減退，在運(yùn)動(dòng)時(shí)易造成損傷，因此，在開始運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。適合老年人的運(yùn)動(dòng)療法有快步走、慢跑和太極拳等。患者可根據(jù)自身情況任選1～2項(xiàng)，其中步行是國(guó)內(nèi)、外最常用的運(yùn)動(dòng)方法。每餐后半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)開始散步，持續(xù)30分鐘，是糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)良方，尤其適合老年患者，可作為首選方法。老年人以3公里/小時(shí)的速度散步1.5～2小時(shí)，物質(zhì)代謝率可提高50%，糖代謝也隨之改善。同時(shí)切記，一定量力而行。

如患者存在下列情況，即較嚴(yán)重的并發(fā)癥（糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變有出血或視網(wǎng)膜剝離風(fēng)險(xiǎn)等），嚴(yán)重或未控制的高血壓，冠心病不穩(wěn)定期，嚴(yán)重的糖尿病周圍神經(jīng)病變，下肢血液循環(huán)障礙，血糖波動(dòng)較大、病情不穩(wěn)定，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，宜選擇一些以鍛煉柔韌性和較舒緩的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，保證運(yùn)動(dòng)安全。

藥物治療

老年人糖尿病多屬2型糖尿病，在飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能使患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)，可應(yīng)用口服降糖藥，但須注意以下幾點(diǎn)。

考慮藥物安全性避免首選作用強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的降糖藥（如格列本脲等），以免發(fā)生低血糖。小規(guī)模研究證實(shí)，新一代胰島素促泌劑（如格列美脲）或原有藥物的改良劑型（如格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片）對(duì)老年糖尿病患者亦較安全，由于藥物半衰期較長(zhǎng)，可1次/日服藥，提高了患者依從性。

有心臟病或心臟病風(fēng)險(xiǎn)較大的老年糖尿病患者，應(yīng)避免使用胰島素增敏劑（如羅格列酮）。而使用速效賴脯胰島素、門冬胰島素或長(zhǎng)效甘精胰島素類似物，低血糖發(fā)生率低，更適合老年人。LAPTOP（甘精胰島素+格列美脲+二甲雙胍與預(yù)混胰島素治療比較研究）老年亞組研究結(jié)果顯示，與重組人預(yù)混胰島素組相比，甘精胰島素組糖化血紅蛋白（HbA1c）下降較顯著，嚴(yán)重夜間低血糖發(fā)生率較低。

注意老年人肝腎功能如患者肝腎功能嚴(yán)重受損，應(yīng)首選不經(jīng)肝或腎臟代謝的口服降糖藥或胰島素治療。基于考科蘭（Cochrane）等多項(xiàng)權(quán)威薈萃分析結(jié)果，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)/歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)（ADA/EASD）糖尿病治療專家共識(shí)并未提出老年人為應(yīng)用二甲雙胍的禁忌人群。若患者肝腎功能無(wú)明顯受損，以胰島素抵抗為主，使用時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)血乳酸水平。