老年糖尿病病因多 應(yīng)該如何防治?
近年來(lái),老年人患上糖尿病的比重越來(lái)越高,因此做好老年人糖尿病的預(yù)防工作是很有必要的。那么老年人糖尿病是什么引起的呢?應(yīng)該如何治療老年糖尿病呢?
老人糖尿病病因:
老人糖尿病也是現(xiàn)如今最常見的慢性病之一,其實(shí)它的病因很簡(jiǎn)單,可以歸納為下面四點(diǎn):
第一,就是老年人身體素質(zhì)比較的差,抵抗力也是大不如前了。
第二,藥物:由于老年人同時(shí)可能患有多種慢性疾病,因此可能服用多種藥物,可能影響機(jī)體的糖代謝而誘發(fā)糖尿病。
第三,胰島素抵抗:胰島素抵抗本身具有遺傳傾向。循環(huán)中游離脂肪酸(FFA)可在肝臟和肌肉組織抑制由胰島素介導(dǎo)的葡萄糖攝取和利用,促進(jìn)肝糖原異生,還可引起胰島B細(xì)胞中脂質(zhì)堆積而影響胰島素的分泌。瘦素可促進(jìn)脂肪分解,產(chǎn)生大量FFA,并能強(qiáng)而特異地削弱胰島素的代謝作用。胰淀粉樣蛋白能抑制胰島素分泌,與糖負(fù)荷后血糖下降的延遲有關(guān)。
第四,就是現(xiàn)在的環(huán)境問題,特別是人們的飲食環(huán)境,現(xiàn)在人們普遍都比較的愛吃。高糖、高熱量飲食攝入和體力活動(dòng)減少以致超重和肥胖,這是老年人易患糖尿病的重要原因之一。此外,老年人因身體衰弱、經(jīng)濟(jì)來(lái)源減少和生活質(zhì)量下降而產(chǎn)生心理壓力,在糖尿病的發(fā)生與發(fā)展中也可能起一定作用。
老年糖尿病起病大多無(wú)癥狀
1、老年糖尿病絕大多數(shù)為2型糖尿病流行病學(xué)資料表明,2型糖尿病患病率隨增齡而上升。國(guó)外報(bào)告,65歲以上人群的2型糖尿病和糖耐量減低(IGT,即空腹血糖<7.0毫摩爾/升,餐后2小時(shí)血糖在7.8~11.1毫摩爾/升)的患病率為10%~20%。
2、老年糖尿病多數(shù)起病緩慢多無(wú)癥狀,往往由于常規(guī)體檢或因其他疾病檢查血糖或尿糖時(shí)發(fā)現(xiàn)。
3、部分老年糖尿病以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)如高血糖高滲狀態(tài),心、腦血管意外以及視力改變等。
4、少數(shù)老年糖尿病患者有其他表現(xiàn)如體溫低、多汗、神經(jīng)性惡病質(zhì)、肌肉萎縮和認(rèn)知功能減退等。
老年糖尿病治療三方面
老年糖尿病的治療可以分為三個(gè)方面:飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療以及藥物治療。下面我們就來(lái)詳細(xì)說(shuō)說(shuō):
飲食治療
老年糖尿病患者飲食治療的原則和方法與一般糖尿病患者相同,但老年人具有以下特點(diǎn),須注意:①基礎(chǔ)代謝率低,活動(dòng)量及熱量消耗相對(duì)減少,尤其對(duì)于肥胖患者,更應(yīng)限制熱量攝入。②消化吸收能力差,選擇食物應(yīng)清淡易消化,富含高質(zhì)量蛋白質(zhì)(如牛奶、雞蛋等)。③通常合并其他疾病(如腎病、高血脂、高血壓等),須同時(shí)兼顧上述疾病的飲食要求。④部分患者存在營(yíng)養(yǎng)不良,應(yīng)適當(dāng)增加熱量攝入,糾正營(yíng)養(yǎng)不良。
運(yùn)動(dòng)治療
老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能減退,在運(yùn)動(dòng)時(shí)易造成損傷,因此,在開始運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。適合老年人的運(yùn)動(dòng)療法有快步走、慢跑和太極拳等。患者可根據(jù)自身情況任選1~2項(xiàng),其中步行是國(guó)內(nèi)、外最常用的運(yùn)動(dòng)方法。每餐后半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)開始散步,持續(xù)30分鐘,是糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)良方,尤其適合老年患者,可作為首選方法。老年人以3公里/小時(shí)的速度散步1.5~2小時(shí),物質(zhì)代謝率可提高50%,糖代謝也隨之改善。同時(shí)切記,一定量力而行。
如患者存在下列情況,即較嚴(yán)重的并發(fā)癥(糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變有出血或視網(wǎng)膜剝離風(fēng)險(xiǎn)等),嚴(yán)重或未控制的高血壓,冠心病不穩(wěn)定期,嚴(yán)重的糖尿病周圍神經(jīng)病變,下肢血液循環(huán)障礙,血糖波動(dòng)較大、病情不穩(wěn)定,應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),宜選擇一些以鍛煉柔韌性和較舒緩的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,保證運(yùn)動(dòng)安全。
藥物治療
老年人糖尿病多屬2型糖尿病,在飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能使患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí),可應(yīng)用口服降糖藥,但須注意以下幾點(diǎn)。
考慮藥物安全性避免首選作用強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的降糖藥(如格列本脲等),以免發(fā)生低血糖。小規(guī)模研究證實(shí),新一代胰島素促泌劑(如格列美脲)或原有藥物的改良劑型(如格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片)對(duì)老年糖尿病患者亦較安全,由于藥物半衰期較長(zhǎng),可1次/日服藥,提高了患者依從性。
有心臟病或心臟病風(fēng)險(xiǎn)較大的老年糖尿病患者,應(yīng)避免使用胰島素增敏劑(如羅格列酮)。而使用速效賴脯胰島素、門冬胰島素或長(zhǎng)效甘精胰島素類似物,低血糖發(fā)生率低,更適合老年人。LAPTOP(甘精胰島素+格列美脲+二甲雙胍與預(yù)混胰島素治療比較研究)老年亞組研究結(jié)果顯示,與重組人預(yù)混胰島素組相比,甘精胰島素組糖化血紅蛋白(HbA1c)下降較顯著,嚴(yán)重夜間低血糖發(fā)生率較低。
注意老年人肝腎功能如患者肝腎功能嚴(yán)重受損,應(yīng)首選不經(jīng)肝或腎臟代謝的口服降糖藥或胰島素治療。基于考科蘭(Cochrane)等多項(xiàng)權(quán)威薈萃分析結(jié)果,美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)/歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)(ADA/EASD)糖尿病治療專家共識(shí)并未提出老年人為應(yīng)用二甲雙胍的禁忌人群。若患者肝腎功能無(wú)明顯受損,以胰島素抵抗為主,使用時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)血乳酸水平。
(責(zé)任編輯:徐穎欣 )
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