糖友別胡亂用藥 按時服藥是治療根本

糖尿病的存在給患者的生活帶來了許多麻煩。 糖尿病是一種終身疾病，很難徹底治愈，所以糖尿病患者需要長期服用藥物，目前流行的治療糖尿病的藥物主要有口服降糖化學藥、胰島素、中藥三大類。下面我們就來說說常用的口服降糖藥：

常見的口服降糖藥

磺酰脲類：主要通過促進胰島素分泌而發揮作用，抑制ATP依賴性鉀通道，使K+ 外流，β細胞去極化，Ca2+ 內流，誘發胰島素分泌。此外，還可加強胰島素與受體結合，解除受體后胰島素抵抗的作用，使胰島素作用加強。常用的藥物有：格列吡嗪，格列齊特，格列本脲，格列波脲，格列美脲等。

雙胍類：本類藥物不刺激胰島素β細胞，對正常人幾乎無作用，而對糖尿病人降血糖作用明顯。不影響胰島素分泌，通過促進外周組織攝取葡萄糖，抑制葡萄糖異生，降低肝糖原輸出，延遲葡萄糖在腸道吸收，由此達到降低血糖的作用。

α糖苷酶抑制劑：競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻斷1，4-糖苷鍵水解，延緩淀粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖，降低餐后血糖。

胰島素增敏劑：通過提高靶組織對胰島素的敏感性，提高利用胰島素的能力，改善糖代謝及脂質代謝，能有限降低空腹及餐后血糖，單獨使用不引起低血糖，常與其它類口服降糖藥合用，產生明顯的協同作用。

非磺酰脲類促胰島素分泌劑：是一新型口服非磺酰脲類抗糖尿病類藥物，對胰島素的分泌有促進作用，其作用機制與磺酰脲類藥物類似，但該類藥物與磺酰脲受體結合與分離均更快，因此能改善胰島素早時相分泌，減輕胰島β細胞負擔。

糖尿病用藥要避免5個錯誤

1、看別人用什么藥自己也用什么藥。治療糖尿病要根據糖尿病類型、患者體型、高血糖類型、有無其他疾病以及患者的年齡等來選藥。如，根據糖尿病類型選藥，1型糖尿病可以用胰島素、二甲雙胍、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等；2型糖尿病可用二甲雙胍、胰島素促泌劑、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、胰島素等；妊娠糖尿病應用胰島素；而其他類型的糖尿病要先治療原發病再加上口服降糖藥或用胰島素。

用什么藥還要看患者的體型，如果是肥胖型患者，可用二甲雙胍；瘦型患者可用磺脲類降糖藥。不同患者血糖高出現的時間不同，如果餐前不高、餐后高，可用糖苷酶抑制劑加其他口服降糖藥；如果餐前高、餐后更高，則要用磺脲類、非磺脲類、二甲雙胍、 a-糖苷酶抑制劑。

另外，還要根據患者年齡選藥。兒童糖尿病患者多為1型，可用胰島素、二甲雙胍；老年人由于自我管理能力等下降，常出現重復用藥、遺漏用藥和低血糖等問題，可用一日一次的緩控釋制劑。為了防低血糖，老人還要慎用作用太強的降糖藥。

2、迷信進口藥、貴藥、新藥。評價藥物的好壞，要看其有效性（療效如何）、安全性（副作用的大?。?、經濟性（價格是否合理）、適用性（是否適合自己，是否方便），而不能以是否為新藥、進口藥、貴藥為標準，更不能盲目排斥國產藥、便宜藥、老藥。

3、擔心二甲雙胍傷胃不敢吃。二甲雙胍對胃腸道的副作用主要出現在用藥的最初一兩周，如果餐中或餐后服用，會大大減輕不良反應，用一段時間可慢慢耐受。二甲雙胍不經肝臟代謝，所以沒有肝毒性，也不損傷腎臟。二甲雙胍是臨床首選的降糖藥物，原因之一就是其安全性好。二甲雙胍除了具有降糖作用之外，還可以持續控制體重、提高胰島素的敏感性，控制心血管風險。

4、不按時服降糖藥。降糖藥的服藥時間很有講究，如磺脲類和非磺脲類藥物要在餐前30分鐘服，雙胍藥要在餐中或餐后服，糖苷酶抑制劑要在吃第一口鈑時服，格列酮類在餐前、餐后均可服用。

5、漏服藥想起來就補服。漏服藥可引起血糖波動，或讓血糖居高不下，所以，漏服藥該如何補、什么時間補，都很有講究。如果漏服的是磺脲類藥物，且已接近下一頓飯，就不用補了；如果是雙胍類藥，想起來就要及時補；如果是糖苷酶抑制劑，飯中、飯后可以補上，飯后過很長時間就不用補了；如果是一天一次的藥，中午想起來可以補，晚上才想起來就不用補了，要出門或運動前不用補。為了防止漏服藥物，老年人可以備一個特制的藥盒，或者設計一個服藥日歷。

糖尿病用藥注意事項

1、長期服用某一制劑時，可漸見無效，則須及時換用另一制劑。

2、注意藥物配伍，以合理使用劑量或慎用、禁用某些藥物。如磺脲類與雙脲類同時使用可增強降血糖作用。磺脲類與下列藥物同時使用時，降血糖作用增強：水楊酸及其鹽類、氨基比林、保泰松、磺胺藥、胍乙淀、利血平、可樂寧、心得安、四環素、氯霉素、消炎痛等；與下列藥物同時使用，其降血糖作用將減弱：異搏定、硝苯吡啶、利尿劑、皮質激素、甲狀腺激素、雌激素、利福平、巴比妥、氯丙嗪、口服避孕藥等。

3、口服降糖藥，適用于非胰島素依賴型糖尿病在單純飲食控制后血糖水平仍較高時，不能用于胰島素依賴型糖尿病，以免因無效而貽誤病情。

4、應定時、定量遵醫囑服用，且須作服藥記錄。記錄內容包括藥名、劑量及增減情況、服法、服藥后反應、血糖及尿糖檢查結果、飲食情況。