如何面對血糖儀的檢測誤差？

自從20世紀70年代發明袖珍血糖儀，可用一滴毛細血管全血測定血糖以來，有可能病人自測血糖，快速得出結果，決定治療變動，縮短住院日，因而認為是糖尿病治療史上的一個里程碑。

快速血糖儀由于可由病人自行操作等優點，故糖尿病協會不但推薦自測血糖為病人自用，且定為住院病人床邊檢查之用，尤其在急診室、手術室、特護病房等更為適用。至2003年的文件上仍強調要推廣快速血糖儀自測血糖。而靜脈血漿測量測定主要作為診斷、校正袖珍血糖儀，科研及做其它生化檢查時附帶測定。

血糖儀的操作方法

血糖儀的操作基本上分五個步驟：

第一步：打開電源，一部分是直接按電源開關，一部分直接插試紙自動開機的。

第二步：插入試紙調校正碼。除了拜安捷二代血糖儀是免調碼，其它分為：手動輸入試紙校正碼如利舒坦血糖儀、強生血糖儀；用密碼碼插入機器自動記錄試紙校正碼如羅氏活力型血糖儀。

第三步：采血、吸血：采血用隨血糖儀配好的采血筆直接采血就可以，然后將血靠進試紙，現在的試紙大部分都是虹吸的，放到試紙吸血區就會直接吸進。

第四步：顯示結果：吸血之后，就會呈現倒計時，顯示測試結果。從五秒到30秒不等。

第五步：完成測試，關機。完成測試之后，一定要記得關機。一方面浪費電。另外一方面容易損耗機器。

血糖儀誤差標準

快速血糖儀的誤差如在20%以內，一般認為不會影響治療措施的改變，因而是可以接受的。因此世界衛生組織對血糖儀誤差的要求就是在20%以內。 中國質檢總局發布的血糖儀國家標準GB/T19634-2005規定，血糖儀測量95%的結果偏差符合以下要求就可以認為血糖儀是合格的：

測試范圍小于或等于4.2mmol/L時允許偏差不超過正負0.83mmol/L

測試范圍大于4.2mmol/L允許偏差不超過正負20%

血糖試條批間差不同批號血糖試條批間差應不大于15%

血糖值誤差的原因與對策

①糖儀代碼與試紙條代碼不一致

測試前應核對、調整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。注意每臺儀器有其各自相對應的試紙條，不可與其它種類的儀器交叉使用。試紙代碼是形式多種多樣，購買血糖儀時請詳細看說明書操作。

②試紙條過期

購買時、使用前均應注意檢查試紙條包裝盒上的有效期，不要使用過期的試紙條，以免影響檢測結果。比如安妥血糖儀將過期試紙插進儀器，儀器會自動提示試紙過期。

③試紙保存不當

不少檢測誤差是由試紙條的變質引起的。有些血糖儀測試血糖的原理是血糖試紙條上的酶（氧化酶或已糖激酶）與血液中的葡萄糖發生反應并顯示顏色，血糖儀分辨后顯示讀數。血糖儀本身出現故障的機率較小，但試紙條會受到測試環境的溫度、濕度、化學物質等的影響，因此試紙條的保存很重要。要避免潮濕，放在干燥、陰涼、避光的地方，用后密閉保存；應將試紙條儲存在原裝盒內，不要在其它容器中盛放。手指等不要觸摸試紙條的測試區。如強生的血糖試紙就是氧化酶的，存放時間較其他的試紙短，存放時由為注意。

④操作方法不正確

操作不當會導致檢測失敗或測定值不準確。各種血糖儀的操作程序大同小異，患者檢測時一定要先詳細閱讀使用說明，正確掌握血糖儀的操作方法。常見的不正確操作有：

1，測試時試紙條沒有完全插到測試孔的底部。

2，有些儀器是先滴血，然后再將試紙條插進血糖儀，如果滴血后等待時間超過兩分鐘才將試紙條插進測試孔，會導致測試結果不準確，此時應使用新試紙條重新測試。

3，檢測時試紙條發生移動等情況也會影響檢測結果，因此應將血糖儀放在平穩、安全之處使用。

⑤取血部位消毒后殘留酒精

酒精能與試紙條上的化學物質發生反應而導致血糖值不準確；而且，在酒精沒有完全揮發時進針，疼痛感會增加，因此，要待酒精揮發后再取血操作。

⑥采血方法不當

1，試時采血量不足，會導致檢測失敗或測得的結果偏低，需更換試紙條重新測定。如果血滴過大，溢出測定區，也會影響測定結果。確認血滴大小合適的方法是：用一新的試紙條在測試區滴一滴血，確認試紙條背面“血量確認圓點”完全變色。另外，采血時因肢端末梢循環不好、血流不暢或過度擠壓等也會使測定結果受到影響。

2，市場上大部分血糖儀不可多部位采血，所以應根據說明書操作，一般采手指末梢血。

⑦血糖儀不清潔

測試血糖時，常會受到環境中灰塵、纖維、雜物等污染，特別是檢測時不小心使血液污染了儀器的測試區，都會影響測試結果。因此血糖儀要定期檢查、清潔、校準。對測試區的清潔一定要小心，擦拭時不要使用酒精或其它有機溶劑，以免損壞儀器，可使用棉簽或軟布蘸清水擦拭。

⑧長時間不進行血糖儀校準

血糖儀校準是利用模擬血糖液（購買時隨儀器配送）檢查血糖儀和試紙相互間運作是否正常。模擬血糖液含有已知濃度的葡萄糖，可與試紙條發生反應。需作血糖儀校準的情況有：

1，第一次使用新購買的血糖儀。

2，每次使用新的一瓶試紙條時。

3，若懷疑血糖儀或試紙條出現問題時。

4，當測試結果未能反應出您感覺的身體狀況時（例如感覺到有低血糖癥狀，而測得的血糖結果卻偏高）。

5，血糖儀摔跌后。

血糖儀校準時應注意：

1，不要使用過期的模擬血糖液；

2，模擬血糖液開瓶后三個月內有效，因此第一次開瓶使用后應注明過期日期，三個月后將該瓶模擬液丟棄；

3，不宜將模擬血糖液儲存在溫度超過30℃的環境，也不宜冷藏或冷凍；

4，如模擬血糖液測試結果不是在試紙盒上顯示的可接受范圍內時，暫不要繼續使用該血糖儀，應及時查找原因。

⑨電池電力不足

血糖儀使用一段時間后，如果測試時顯示屏上顯示“低電量”字樣或符號，考慮為電池電量不足，應及時更換新電池。

⑩其他影響因素

例如血液中紅細胞壓積、甘油三酯濃度、低血壓、缺氧狀態、某些藥物等。