如何面對血糖儀的檢測誤差?
自從20世紀70年代發明袖珍血糖儀,可用一滴毛細血管全血測定血糖以來,有可能病人自測血糖,快速得出結果,決定治療變動,縮短住院日,因而認為是糖尿病治療史上的一個里程碑。
快速血糖儀由于可由病人自行操作等優點,故糖尿病協會不但推薦自測血糖為病人自用,且定為住院病人床邊檢查之用,尤其在急診室、手術室、特護病房等更為適用。至2003年的文件上仍強調要推廣快速血糖儀自測血糖。而靜脈血漿測量測定主要作為診斷、校正袖珍血糖儀,科研及做其它生化檢查時附帶測定。
血糖儀的操作方法
血糖儀的操作基本上分五個步驟:
第一步:打開電源,一部分是直接按電源開關,一部分直接插試紙自動開機的。
第二步:插入試紙調校正碼。除了拜安捷二代血糖儀是免調碼,其它分為:手動輸入試紙校正碼如利舒坦血糖儀、強生血糖儀;用密碼碼插入機器自動記錄試紙校正碼如羅氏活力型血糖儀。
第三步:采血、吸血:采血用隨血糖儀配好的采血筆直接采血就可以,然后將血靠進試紙,現在的試紙大部分都是虹吸的,放到試紙吸血區就會直接吸進。
第四步:顯示結果:吸血之后,就會呈現倒計時,顯示測試結果。從五秒到30秒不等。
第五步:完成測試,關機。完成測試之后,一定要記得關機。一方面浪費電。另外一方面容易損耗機器。
血糖儀誤差標準
快速血糖儀的誤差如在20%以內,一般認為不會影響治療措施的改變,因而是可以接受的。因此世界衛生組織對血糖儀誤差的要求就是在20%以內。 中國質檢總局發布的血糖儀國家標準GB/T19634-2005規定,血糖儀測量95%的結果偏差符合以下要求就可以認為血糖儀是合格的:
測試范圍小于或等于4.2mmol/L時允許偏差不超過正負0.83mmol/L
測試范圍大于4.2mmol/L允許偏差不超過正負20%
血糖試條批間差不同批號血糖試條批間差應不大于15%
血糖值誤差的原因與對策
①糖儀代碼與試紙條代碼不一致
測試前應核對、調整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。注意每臺儀器有其各自相對應的試紙條,不可與其它種類的儀器交叉使用。試紙代碼是形式多種多樣,購買血糖儀時請詳細看說明書操作。
②試紙條過期
購買時、使用前均應注意檢查試紙條包裝盒上的有效期,不要使用過期的試紙條,以免影響檢測結果。比如安妥血糖儀將過期試紙插進儀器,儀器會自動提示試紙過期。
③試紙保存不當
不少檢測誤差是由試紙條的變質引起的。有些血糖儀測試血糖的原理是血糖試紙條上的酶(氧化酶或已糖激酶)與血液中的葡萄糖發生反應并顯示顏色,血糖儀分辨后顯示讀數。血糖儀本身出現故障的機率較小,但試紙條會受到測試環境的溫度、濕度、化學物質等的影響,因此試紙條的保存很重要。要避免潮濕,放在干燥、陰涼、避光的地方,用后密閉保存;應將試紙條儲存在原裝盒內,不要在其它容器中盛放。手指等不要觸摸試紙條的測試區。如強生的血糖試紙就是氧化酶的,存放時間較其他的試紙短,存放時由為注意。
④操作方法不正確
操作不當會導致檢測失敗或測定值不準確。各種血糖儀的操作程序大同小異,患者檢測時一定要先詳細閱讀使用說明,正確掌握血糖儀的操作方法。常見的不正確操作有:
1,測試時試紙條沒有完全插到測試孔的底部。
2,有些儀器是先滴血,然后再將試紙條插進血糖儀,如果滴血后等待時間超過兩分鐘才將試紙條插進測試孔,會導致測試結果不準確,此時應使用新試紙條重新測試。
3,檢測時試紙條發生移動等情況也會影響檢測結果,因此應將血糖儀放在平穩、安全之處使用。
⑤取血部位消毒后殘留酒精
酒精能與試紙條上的化學物質發生反應而導致血糖值不準確;而且,在酒精沒有完全揮發時進針,疼痛感會增加,因此,要待酒精揮發后再取血操作。
⑥采血方法不當
1,試時采血量不足,會導致檢測失敗或測得的結果偏低,需更換試紙條重新測定。如果血滴過大,溢出測定區,也會影響測定結果。確認血滴大小合適的方法是:用一新的試紙條在測試區滴一滴血,確認試紙條背面“血量確認圓點”完全變色。另外,采血時因肢端末梢循環不好、血流不暢或過度擠壓等也會使測定結果受到影響。
2,市場上大部分血糖儀不可多部位采血,所以應根據說明書操作,一般采手指末梢血。
⑦血糖儀不清潔
測試血糖時,常會受到環境中灰塵、纖維、雜物等污染,特別是檢測時不小心使血液污染了儀器的測試區,都會影響測試結果。因此血糖儀要定期檢查、清潔、校準。對測試區的清潔一定要小心,擦拭時不要使用酒精或其它有機溶劑,以免損壞儀器,可使用棉簽或軟布蘸清水擦拭。
⑧長時間不進行血糖儀校準
血糖儀校準是利用模擬血糖液(購買時隨儀器配送)檢查血糖儀和試紙相互間運作是否正常。模擬血糖液含有已知濃度的葡萄糖,可與試紙條發生反應。需作血糖儀校準的情況有:
1,第一次使用新購買的血糖儀。
2,每次使用新的一瓶試紙條時。
3,若懷疑血糖儀或試紙條出現問題時。
4,當測試結果未能反應出您感覺的身體狀況時(例如感覺到有低血糖癥狀,而測得的血糖結果卻偏高)。
5,血糖儀摔跌后。
血糖儀校準時應注意:
1,不要使用過期的模擬血糖液;
2,模擬血糖液開瓶后三個月內有效,因此第一次開瓶使用后應注明過期日期,三個月后將該瓶模擬液丟棄;
3,不宜將模擬血糖液儲存在溫度超過30℃的環境,也不宜冷藏或冷凍;
4,如模擬血糖液測試結果不是在試紙盒上顯示的可接受范圍內時,暫不要繼續使用該血糖儀,應及時查找原因。
⑨電池電力不足
血糖儀使用一段時間后,如果測試時顯示屏上顯示“低電量”字樣或符號,考慮為電池電量不足,應及時更換新電池。
⑩其他影響因素
例如血液中紅細胞壓積、甘油三酯濃度、低血壓、缺氧狀態、某些藥物等。
(責任編輯:陳曉 )
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