服用降糖藥需注意

對于1型糖尿病的治療，必須要飲食控制、運動療法、胰島素治療同時進行。若血糖控制不理想的，也可以同時加用阿卡波糖；若血糖仍不能控制在比較滿意的水平上，則可與雙胍類藥物聯合使用。

臨床上使用降糖藥物時，一定要當心過敏。

優降糖，又叫格列苯脲，是臨床上常用的磺酰脲類降糖藥，有較強的降糖作用，但也容易引起過敏。此類藥物主要有格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等，它們引起過敏的主要癥狀是：皮膚反應為瘙癢、結節性紅斑、多形性紅斑、皮膚潮紅、紫癜及剝脫性皮炎等；

周身過敏反應較罕見，但可致死，表現為皮疹、發熱、關節痛等，皮膚常見光敏反應。使用這些磺酰脲類降糖藥物時，應注意過敏反應的發生。而張大伯的過敏反應，正是服用優降糖所致。

其實不只是磺酰脲類降糖藥物，就是胰島素、低精蛋白鋅胰島素、阿卡波糖、伏格列波糖、馬來酸羅格列酮、吡格列酮等降糖類藥物，也會引起過敏，也應該注意。患者使用這些降糖藥物時，要向醫生講述有無過敏史，并注意觀察皮膚過敏癥狀。一旦出現過敏，如果癥狀嚴重，應該及時停藥，改用其他降糖藥物，必要時可使用抗過敏藥物治療。

藥店藥師在接待糖尿病患者購藥時，也應該提醒他們注意降糖藥引起的過敏反應，以保證患者的用藥安全。

同時，不能與降糖藥同時使用的藥物主要有七類：

抗生素：如四環素、土霉素、慶大霉素等。

利尿藥：如氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）等，都能抑制胰島素β細胞分泌胰島素。

胃腸解痙藥：如顛茄、阿托品、丙胺太林（普魯本辛）等，這些藥物使老年糖尿病的血糖遲遲不能下降。

抗結核藥：如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。

抗凝血藥：如雙香豆素、華法林可延長甲苯磺丁脲的半衰期，并抑止其代謝，導致患者出現高血糖癥。

腎上腺皮質激素：腎上腺皮質激素中的糖皮質激素，包括醋酸可的松、氫化可的松、潑尼松和地塞米松等。

腎上腺素、去甲腎上腺素和兒茶酚胺：這三種藥都能增加肝糖元的分解，可使患者血糖升高而減弱降糖藥的作用。