服用降糖藥需防貧血 吃藥后最好別喝酒

口服降血糖藥物總體來說不良反應的發(fā)生率不高，但由于糖尿病發(fā)病率高，服用降糖藥物的人數(shù)眾多，而且多要求終身服藥，因此，糖尿病患者對降血糖藥物的每一種不良反應都不能掉以輕心，即使是少見藥物不良反應也應引起重視。

服用降糖藥需防貧血

少數(shù)患者可能會因為服用降糖藥引起貧血，但是，患者不可能因為降血糖藥物偶能引起貧血而拒絕服用，因此，對這種藥源性貧血患者重在預防。患者在服藥治療的同時，只要經(jīng)常注意觀察，很容易在貧血的早期察覺。如突然發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜等處蒼白，特別是指甲、手掌皮膚皺紋處以及口唇黏膜和眼瞼等處較為明顯，加之最近有疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力衰退、思想不集中等癥狀，就應該想到有早期貧血的可能。因為神經(jīng)系統(tǒng)及肌肉對早期貧血造成的缺氧最敏感。有些患者稍事活動或情緒激動即有氣急、脈率變快，有些患者還可能出現(xiàn)食欲不振、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)和性欲減退等癥狀。早期發(fā)現(xiàn)及時就醫(yī)，采取應對措施后一般預后良好。

個別患者在服用甲苯磺丁脲（甲糖寧，D860）、氯磺苯脲、格列苯脲（優(yōu)降糖）時可引自身免疫性溶血性貧血。患者癥狀輕重不一，重癥患者較易發(fā)現(xiàn)；輕癥患者網(wǎng)織紅細胞可以正常，不易早期發(fā)現(xiàn)。停藥后癥狀即可緩解。極個別患者可產(chǎn)生骨髓抑制，發(fā)生再生障礙性貧血。預防：初次用藥10天后查一次血常規(guī)，第一年內(nèi)每3個月查一次，以后每年檢查一次，以便早期發(fā)現(xiàn)。

只吃降糖藥不能治療糖尿病

一百年來，關(guān)于糖尿病，發(fā)明的藥物越來越多，但糖尿病并沒有得到有效控制，相反患者卻是越來越多。這不能不讓我們反思傳統(tǒng)糖尿病防治策略和方法。血糖升高是什么？血糖升高只是糖尿病的一個表現(xiàn)，是糖尿病引起的一個表象，但并不是糖尿病的原因和本質(zhì)。降血糖只是糖尿病的一個治標的方法。

從另一方面說，強化血糖治療是否能完全控制并發(fā)癥的發(fā)生？通過大量臨床醫(yī)療實踐，現(xiàn)在看來也不盡然。有些患者得糖尿病后，馬上就用上了胰島素泵進行強化降糖治療，血糖一直很穩(wěn)定，但現(xiàn)在也出現(xiàn)并發(fā)癥了，而且這個現(xiàn)象并不是偶然的。實踐證明，只降血糖并不能完全控制并發(fā)癥的發(fā)生。

近年來的一些研究也發(fā)現(xiàn)，強化血糖治療并不能降低糖尿病的死亡率。患病15年以上的糖尿病患者，如果強化血糖控制，不但不能降低死亡率，反而會增加死亡的風險。因此，我們要恰當?shù)卦u價降血糖的作用，在糖尿病的防治策略上思路要廣一些。

降血糖是必須的，但絕對不能是唯一的。糖尿病是一組代謝綜合征。在血糖升高的同時，血壓、血脂、血液黏稠度等都有可能改變。特別是高血壓，從某種程度上講，降血壓比降血糖還要重要。因此，對糖尿病來說，降血糖是必須的，但不能是唯一的，多途徑的綜合治療才能起到最佳的療效。

吃藥后喝酒需謹慎

藥物如阿司匹林、吡羅昔康、感冒片等，服藥后飲酒4小時至2個月，均會引發(fā)不同程度的上消化道出血。患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血紅蛋白下降等癥狀。胃鏡檢查胃粘膜呈糜爛性出血性胃炎、食管、胃底靜脈曲張、胃潰瘍等，其中最嚴重的2例患者不治身亡。

研究表明，吃了藥最好別喝酒，輕則出現(xiàn)醉酒或者降低藥物作用，重則引起毒性反應或者使原來的疾病加重。因為各種酒中都含有乙醇，同時，酒精有擴張血管作用，會對抗凝血藥物或利尿降壓藥物產(chǎn)生影響，會使人出現(xiàn)頭暈、直立性虛脫等癥狀。

不僅如此，很多種藥物還可以干擾乙醇的正常代謝，造成乙醇醛蓄積中毒，引發(fā)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀，醫(yī)學上稱之為'雙硫侖樣反應'又稱之為'戒酒硫樣反應'。酒精進入體內(nèi)后，首先在肝細胞內(nèi)經(jīng)過"乙醇脫氫酶"的作用氧化為"乙醛"，乙醛在肝細胞線粒體內(nèi)經(jīng)過"乙醛脫氫酶"的作用氧化為乙酸和乙醛酶A，乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。由于某些化學結(jié)構(gòu)中含有"甲硫四氮唑側(cè)鏈"，抑制了肝細胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進一步氧化代謝，從而導致體內(nèi)乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應。