血糖正常為何有低血糖的癥狀？

有些糖友在出現饑餓感、心慌、出汗、渾身癱軟的癥狀時，測血糖都是偏低，但也有少數患者在出現低血糖癥狀時，血糖值結果并不低。這一結果讓糖友很困惑，到底該不該按低血糖的情況來對癥處理呢？

關于出現低血糖癥狀時，血糖濃度卻不低的病理機制，可能與以下因素有關：

1。相對性低血糖學說：即患者原來血糖較高，經過胰島素治療后，短期內血糖下降過快或下降幅度過大而引起低血糖癥狀，此時血糖往往正常或略高。

2。植物神經病變學說：糖尿病患者由于合并植物神經病變或服用β受體阻滯劑（如心得安等），使機體對低血糖產生癥狀反應的閾值降低，表現為對低血糖反應遲鈍甚至是毫無癥狀。

3。腦細胞能量不足學說：糖尿病患者由于存在胰島素分泌不足或胰島素抵抗，使血糖由細胞外向細胞內轉運，以及在細胞內代謝產能的過程受到影響。細胞缺乏能量而引起低血糖反應，但是細胞不能區分其能量不足究竟是因為血糖不足，還是葡萄糖不能進入細胞并轉化為能量。所以，低血糖癥狀的實質是細胞能量缺乏的外在表現，這也可以部分地解釋為何有些患者血糖不低，但卻有低血糖癥狀，尤其是神經中樞缺糖癥狀，如頭暈、頭昏、意識障礙等。

雖然低血糖是指血糖低于正常范圍（<2.8mmol/L），但低血糖癥狀，如饑餓感、乏力、出汗、心慌等，并不一定只在血糖低于2.8mmol/L時才出現。實際上，低血糖癥狀的發生與血糖下降的程度、速度和病人對低血糖癥狀的適應性均有關系，也就是說，有些人由于血糖波動較大，血糖下降速度較快，當血糖值在正常范圍內，也會出現低血糖的感覺。

對于2型糖尿病的老年患者，平時不要忘了進行血糖監測，特別是在出現低血糖癥狀時，即使此時血糖在正常范圍內，也可試著將降糖藥劑量和胰島素劑量減少。

此外， 2型糖尿病的老年患者血糖的達標標準可以適當放寬些，如空腹和餐后血糖分別放寬到8~10mmol/L。為預防低血糖的發生，患者可以在醫生指導下服用降糖效果較穩定的藥物，如達美康緩釋片等。