門冬胰島素30控制血糖的三種用法

門冬胰島素30一般在注射10～20分鐘后即可起效，此藥血藥濃度的高峰可持續1～3個小時，總藥效可持續3～5個小時，可以有效地控制糖尿病患者空腹及餐后的血糖水平，而且引發低血糖的幾率極小。因此，糖尿病患者可在進餐前10分鐘或進餐時注射門冬胰島素30（不必像使用預混人胰島素30R那樣在餐前30分鐘注射），甚至可在餐后注射，故使用起來極為方便。另外，門冬胰島素30還具有維持人體內糖化血紅蛋白水平的作用。正因為門冬胰島素30具有以上優點，因此臨床上已經開始廣泛使用此藥。下面就介紹三種門冬胰島素30的用法：

一、直接使用門冬胰島素30療法

此方法可分為1日注射2次門冬胰島素30療法和1日注射3次門冬胰島素30療法。

1、1日注射2次門冬胰島素30療法。一般來說，使用口服降糖藥治療三個月以上、血糖仍未達標的糖尿病患者，即可直接使用門冬胰島素30進行治療，其用法是：在每天早餐前和晚餐前10分鐘各注射1次門冬胰島素30，每次注射12個單位，同時可根據白天的空腹血糖水平調節早餐前的用藥量，根據晚上的空腹血糖水平調節晚餐前的用藥量。另外，糖尿病患者若因某些原因無法使用1日注射2次門冬胰島素30的療法，可改用1天注射1次門冬胰島素30的療法。此療法的給藥時間應選擇在晚餐前（因為中國人常在晚餐時吃得很多，此時給藥有利于控制其晚餐后和夜間的血糖水平）或血糖控制得不好的時間段（如上午血糖高就在早餐前注射），用藥量應由醫生決定。

2、1日注射3次門冬胰島素30療法。此療法適合以下糖尿病患者使用：①使用1日注射2次門冬胰島素30療法16周以上，其血糖仍未達標者。②使用1日注射2次門冬胰島素30療法后其空腹血糖水平正常，但其糖化血紅蛋白仍高于7%者。③使用1日注射2次門冬胰島素30療法經常出現低血糖者。將1日注射2次門冬胰島素30療法轉換為1日注射3次門冬胰島素30療法的方法是：在1日注射2次門冬胰島素30的基礎上，在午餐時增加注射1次門冬胰島素30，此次注射的用藥量應為1日2次注射門冬胰島素30總用藥量的10%，同時要減少早餐前那次注射的用藥量，一般應減少2～4個單位。使用1日注射3次門冬胰島素30療法的糖尿病患者可根據療效每周調節1次用藥量。

二、用1日注射2次門冬胰島素30療法替代注射基礎胰島素療法

注射基礎胰島素療法是指糖尿病患者每天注射1次長效胰島素。由于此療法不能為糖尿病患者提供有效的餐時速效胰島素，故不容易控制糖尿病患者餐后的血糖水平。因此，使用注射基礎胰島素療法進行治療的糖尿病患者如遇到以下情況時，可轉為使用1日注射2次門冬胰島素30療法進行治療：①長期使用注射基礎胰島素療法進行治療，但其糖化血紅蛋白仍大于8%者。②長期使用注射基礎胰島素療法但其空腹血糖大于6毫摩爾/升，而且在增加長效胰島素用量時反復出現低血糖者。③每天使用的基礎胰島素量已經超過了每公斤體重0.5個單位者。用1日注射2次門冬胰島素30療法替代注射基礎胰島素療法的方法是：停止注射基礎胰島素。取與原來一天用的基礎胰島素總量相同劑量的門冬胰島素30，將其平均分成兩份，在早餐時和晚餐時各注射1份。使用此療法的糖尿病患者可根據療效每周調節1次用藥量。

三、用1日注射2次門冬胰島素30療法替代注射預混人胰島素30R療法

注射預混人胰島素30R療法是指糖尿病患者每天注射1～3次預混人胰島素30R（諾和靈30R）。與預混人胰島素30R相比，門冬胰島素30具有吸收快、血藥濃度持續的時間長、引起低血糖的幾率小等優點。因此，使用注射預混人胰島素30R療法療效不好的糖尿病患者，可改用1日注射2次門冬胰島素30療法進行治療，具體的轉換方法是：停止注射預混人胰島素30R。取與原來一天用的預混人胰島素30R總量相同劑量的門冬胰島素30，將其平均分成兩份，在早餐時和晚餐時各注射1份。使用此療法的糖尿病患者可根據療效每周調節1次用藥量。據調查資料顯示，使用注射預混人胰島素30R療法的糖尿病患者在改用1日注射2次門冬胰島素30療法后，其血糖下降的幅度可增加40%以上。

需要注意的是，糖尿病患者在使用門冬胰島素30治療期間，應停用磺脲類藥物，但可配合使用二甲雙胍和胰島素增敏劑進行治療。