糖尿病人低血糖的幾個(gè)常見(jiàn)病因

血糖的控制有時(shí)候會(huì)引發(fā)低血糖等并發(fā)癥的出現(xiàn)，臨床上低血糖的主要表現(xiàn)為顫抖、多汗、軟弱、心慌和饑餓感，進(jìn)一步會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、虛脫、思維緩慢、頭暈等癥狀。治療和發(fā)現(xiàn)的不及時(shí)，會(huì)使患者產(chǎn)生昏迷，甚至對(duì)生命產(chǎn)生危及。

關(guān)于哪些原因?qū)?dǎo)致糖尿病人低血糖？

1、藥物使用不當(dāng)

據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，大約60%以上的糖尿病低血糖反應(yīng)是使用降糖藥物不當(dāng)引起的，其中主要是胰島素和磺酰脲類藥物使用不當(dāng)。胰島素方面：最常見(jiàn)的原因是胰島素劑量過(guò)大；還有注射的部位不正確，使得胰島素的吸收速度發(fā)生變化，如皮下注射太深變成肌肉、靜脈注射，導(dǎo)致吸收加快、作用時(shí)間加速，引發(fā)低血糖。磺酰脲類藥物方面：濫用、過(guò)量使用或同時(shí)使用多種降糖藥，尤其是是使用磺酰脲類藥物的老年糖尿病患者更應(yīng)注意。

2、誤用影響糖代謝的其他藥物

有些不是治療糖尿病的藥物，使用后也會(huì)對(duì)糖代謝產(chǎn)生一定影響。如水楊酸鹽類（如阿司匹林）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑（如心得安）、組胺H2受體阻斷藥（如甲氰咪胍）、巰基化合物（如他巴唑）、磺胺類藥物等，可能誘發(fā)低血糖反應(yīng)。因此，正在治療中的糖尿病患者，由于患其他疾病而需要使用上述藥物時(shí)，必須注意觀察，必要時(shí)應(yīng)定期檢查血糖，以防低血糖癥的發(fā)生。

3、進(jìn)食減少或吸收不良

合理的膳食調(diào)理是有效提高降糖藥物的效果的途徑之一，但過(guò)分地限制糖的攝入、不規(guī)則或延遲進(jìn)食易致糖尿病患者發(fā)生低血糖，特別是胰島素治療的1型糖尿病患者。主要因?yàn)檫M(jìn)食后的最初1h，胰島素血濃度已上升至高水平，餐后血糖峰值的增高幅度一般不會(huì)超過(guò)5.1mmol/L（100mg/dl）。因?yàn)橐汛嬖诟咚降囊葝u素，肝糖放減少，但葡萄糖的利用卻增高3～4倍，若不及時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食量不夠或吸收不良，極易導(dǎo)致血糖降幅每小時(shí)超過(guò)5.1mmol/L（100mg/dl），而發(fā)生低血糖癥。

4、活動(dòng)不當(dāng)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)可以促進(jìn)機(jī)體代謝，增強(qiáng)心血管功能，提高機(jī)體免疫力，有利于糖尿病癥狀的改善，并能減少并發(fā)癥。但加大運(yùn)動(dòng)量（劇烈的活動(dòng)或勞動(dòng)）或變更運(yùn)動(dòng)時(shí)間，可使萄葡糖消耗過(guò)多而誘發(fā)低血糖反應(yīng)。尤其是接受胰島素治療的1型糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)時(shí)胰島素濃度不但不能相應(yīng)降低，反而因血流加速，皮下吸收增多，血中濃度上升，使肝糖釋放減少，更易致低血糖癥。因此，糖尿病患者應(yīng)根據(jù)病情及用藥情況確定活動(dòng)強(qiáng)度及活動(dòng)時(shí)間，1型糖尿病用胰島素治療者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、肝腎功能不全可影響藥物代謝及清除，使得胰島素排泄延緩，口服降糖藥半衰期延長(zhǎng)導(dǎo)致降糖藥物易在體內(nèi)蓄積。

老年人往往兼有隱性的心、腎功能不全，且老年患者發(fā)生低血糖時(shí)，其臨床癥狀常不明顯，常被誤認(rèn)為是老年性改變。因此，對(duì)老年人要慎用磺酰脲類藥物，且要時(shí)刻警惕有無(wú)低血糖發(fā)生。

6、其他原因

糖尿病患者精神狀態(tài)不佳，在焦慮、煩躁或憂郁時(shí)，腦組織活動(dòng)會(huì)加劇，耗糖量也會(huì)相應(yīng)增多；空腹飲酒，酒中乙醇可以阻礙肝臟糖原異生作用，而空腹時(shí)正常血糖的維持主要依賴于糖異生作用。此外，飲酒能阻礙或迷惑正常的低血糖警覺(jué)癥狀。