冬季糖尿病足高發 糖尿病患者如何呵護雙足？

受訪專家：中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌內科 楊川教授

近兩日，廣州氣溫大幅度下降。面對突然變冷的天氣，糖尿病人的血糖容易出現波動，導致病情復發和加重。寒從腳起，許多老年人喜歡用熱水泡腳、用電暖氣烤腳等，尤其是糖尿病人體質弱更是怕冷。2016年11月14日世界糖尿病日即將來臨之際，中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌內科楊川教授提醒廣大糖尿病人，糖尿病足年發病率超過300萬，糖友在冬季取暖時要特別注意防止燙傷，預防糖尿病足的發生。

死亡率高于許多癌癥

楊川教授介紹說，按照世界衛生組織的定義，糖尿病足是指在糖尿病人中，與局部神經異常和下肢遠端外周血管病變相關的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞。它是糖尿病的主要并發癥之一， 也是糖尿病致殘致死的重要原因。糖尿病足在糖尿病人群中年發病率為3%，因此我國年發病人數超過300萬。中山大學孫逸仙紀念醫院對204例糖尿病足潰瘍并愈合的患者進行觀察，發現其1年，3年，5年累積生存率分別為81.8%、68.2%、57.0%，5年的全因死亡率為41.5%，高于許多惡性腫瘤。糖尿病足具有患病率高、危害性大、可防難治等特點， 因此防治目標應是預防為主。

拇外翻的病人也是高危人群之一

楊川教授說，很多女同志都是高跟鞋控。但是，常穿高跟鞋，很容易患上拇外翻。這些患了拇外翻的病人，如果沒有及時處理，那么她們如果患了糖尿病，這畸形的地方就很容易被磨破，發生潰瘍，導致糖尿病足。除此之外，糖尿病足還有以下高危因素，有糖尿病神經病變（足部有麻木感、蟻咬感、痛覺及溫度覺減弱或消失等）；足底壓力有異常升高或分布異常，有胼胝；腿部及足部關節活動異常，走路姿勢不正確；足部的動脈搏動減弱或消失；皮膚顏色有改變；既往有過糖尿病足部潰瘍史。

糖友冬季取暖 小心燙傷

楊川教授說，預防糖尿病足，最重要的是日常生活中要多注意。

1、要保持足部的衛生：每天認真用溫水洗腳，洗腳之前用手試水溫，切記不要燙傷。不用刺激性強等肥皂。洗過有盡量擦干并吸干趾縫中等水，足跟涂油保護防裂。定期使用酒精等進行足部的消毒，特別是趾丫部白霉、浸潤，足部鱗屑等要使用殺滅真菌的藥物及時治療。

2、要每天檢查雙腳：有無腫脹、破損，注意皮膚的顏色溫度等。

3、要預防外傷、燙傷、凍傷：要注意房間或周圍環境的保暖，不能用熱水袋或直接烤火取暖，不要應用烤燈類物品。要適時修剪趾甲：平剪趾甲，但不宜過短，邊緣磨鈍，視力較差等患者不要自己處理腳趾甲。不要自行處理雞眼或自用刀片割胼胝，更不能用腐蝕性藥物處理雞眼、足底大泡。不要過度在脛骨前及足趾間搔癢。不要赤足在地毯或沙灘上行走，更不能赤腳走在室外的各種道路上，尤其是各種健身場所的卵石路、不平的平板等。避免去擁擠的地方，包括：公共汽車、地鐵、購物場所，防止被人誤踩。

4、要注意行動時的足部保健，糖尿病人尤其是有糖尿病神經病變的患者一定要穿合適的鞋，其原則是：

A、尺碼大小合適：不能小，但也不能太大；

B、足底與鞋底之間沒有相對運動，同時鞋底與地面也沒有相對運動；

C、不要穿著大于5cm的高跟鞋（足底壓力隨體重的重心改變而改變，導致受力不均）、過高的松糕鞋（導致身體重心失衡，易扭傷腳部關節）、夾腳拖鞋（致使腳結構改變，有可能損傷脊椎）、尖頭皮鞋（擠壓足趾，導致皮膚破潰、缺血）、超薄平底鞋（缺乏鞋底的緩沖作用，足底容易受傷）；

D、鞋面要有一定的硬度，才有保護作用；

E、鞋底要有一定的弧度，但足跟不能高。鞋底要有一定的厚度，也不能太軟；

F、要有一個適合的鞋墊：有一定的厚度及比較柔軟；

G、穿合適的襪子。現在已經有專門的預防糖尿病足的鞋子，患者可以自行購買。

5、每年要經常到醫院進行專業的下肢及雙足檢查，通過專科醫生的檢查，可以了解雙腳的狀態，是否出現了神經、血管的病變，對于診斷和防止糖尿病足非常重要。

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