良好血糖對肝腎更有益 糖友如何用藥?

長期高血糖對肝腎功能的損害要遠遠超過降糖藥物對肝腎的影響，良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。下面我們就一起來看看降糖藥對肝腎功能有什么影響吧。

案例

李大爺今年60多歲了，得糖尿病已經6年了，一直服用口服降糖藥物，現在血糖控制得還可以，空腹血糖在6-8，餐后血糖7-9。但是最近，他心里一直有些擔心，因為他經常聽鄰居說，常年吃降糖藥會對肝、腎的功能造成損害，有的甚至會導致尿毒癥。

其實，絕大部分藥物（包括我們最常用的感冒藥、消炎藥）進入體內以后要經過肝臟代謝，然后再由腎臟排出體外。如果患者的肝腎功能正常，就能保證藥物在肝臟及腎臟正常代謝和排泄，而不會對肝腎功能造成影響。事實上，正規醫院使用的各種降糖藥物都是經過科學、縝密的研究，在反復動物試驗和多年臨床驗證的基礎上得到確認的安全、有效的藥物，其副作用并不嚴重，它給患者帶來的益處遠遠超過它的副作用。所以，才會廣泛地應用于臨床。因此，糖尿病患者不必過度擔心口服藥物對肝腎功能的影響。

在臨床中經常會碰到一些糖尿病患者，因為過度擔心藥物對肝腎的影響，即使這種藥物非常適合自己的病情，也堅決不用，而去選擇一些降糖效果不確切的保健品或中藥，致使血糖長期居高不下。還有些患者認為，西藥副作用大，長期服用對身體有害”，當血糖得到初步控制后就自行減藥，甚至停用所有藥物，導致血糖忽高忽低，反復波動。多年以后，反而發現自己得了糖尿病腎病。因為長期高血糖、高血壓沒有得到很好的控制，反而損害腎臟。因此，我們經常會告誡患者，“長期高血糖對肝腎功能的損害要遠遠超過降糖藥物對肝腎的影響，良好的血糖控制本身就是對肝腎最好的保護。

糖尿病要如何選擇降糖藥？

糖尿病是一種終身性疾病，需要長期治療。糖尿病患者只要在定期監測肝腎功能、每年篩查一次糖尿病相關并發癥的基礎上，在醫生的指導下正規服藥，完全可以長期服用降糖藥。那么糖尿病患者要怎么選擇糖尿病用藥呢？

1、一般是對飲食控制及適當活動2～4周后血糖尚不能恢復正常者才用藥。上述幾類口服降糖藥一般每類中只用一種。如果血糖濃度升高，則用小劑量磺脲類或雙胍類。有條件時也用α—葡萄糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖（拜唐平）及伏格列波糖（倍欣）；或胰島素增敏劑，如羅格列酮、匹格列酮。如果用1～2周后血糖仍高，則增加劑量或2種藥合并用。

2、如發現糖尿病時血糖即較高，如18毫摩/升，也可一開始用兩種不同作用的藥，待血糖下降后，再逐步減量或撤掉一種藥。如空腹血糖不是很高，主要是餐后2小時血糖高，則可在三餐前服α—葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖（拜唐平）、伏格列波糖（倍欣），或快速促胰島素分泌劑（瑞格列奈等）。

3、臨床實踐證明，1型糖尿病患者必須選用胰島素治療，而那些不伴有酮癥酸中毒、尿毒癥等嚴重并發癥的2型糖尿病患者則適合選用口服降糖藥治療。