糖尿病與肺結核是姐妹病 如何預防？

在18、19世紀，肺結核是糖尿病患者的常見病，而且是重要的死亡原因，因而有“姐妹病”之稱。研究表明，糖尿病合并肺結核的患病率是非糖尿病人的4倍至8倍。當前，我國是世界糖尿病第一大國，同時又是世界第二大結核病高負擔國家，所以糖尿病合并肺結核患者也必然“水漲船高”。兩病并發相互影響，使得治療難度大、預后差，后果不可小覷。

糖尿病為何導致肺結核？

這是因為糖尿病患者體內代謝紊亂，高血糖和高甘油三酯有利于結核菌生長，加之蛋白質合成減少，分解增多，使體內免疫球蛋白降低，同時胡蘿卜素轉化為維生素A功能下降，而維生素A是保護肺泡與支氣管粘膜的重要物質，糖尿病微血管病變不僅使肺泡與支氣管粘膜血液供應減少，還使氧氣吸收困難，這一切都為結核菌提供了沃土。

肺結核是一種慢性消耗性疾病，不僅增加胰島素的需求量，同時又降低胰島素受體功能，以致胰島素不能發揮正常生理作用；再者，結核菌毒素，可侵犯胰腺，使其分泌功能降低，這都可引起血糖升高，而某些抗結核藥，如異煙肼可干擾血糖代謝，使血糖升高。

可見，對于這對“姐妹病”，最重要的是要早發現、早治療。當糖尿病患者出現持續兩周以上咳嗽、咯痰（不論白痰、黃痰與有無血液），或持續4周以上盜汗、過午發熱、無原因消瘦，即可能是結核中毒癥狀，應引起注意。在生活方式與藥物治療未改變的情況下，血糖控制不滿意時，應進行胸部放射檢查。同樣，肺結核患者在生活習慣與治療未改變的情況下，若出現病情加劇，或雖正規治療病情卻不見好轉，痰中結核菌久治不消，尤其是中老年患者，應及時監測血糖。

如何預防糖尿病合并肺結核？

不容置疑，首先患者要堅持規律服用抗結核藥物，定期復查；堅持科學的飲食方法；堅持自測血糖、尿糖、胰島素的治療；堅持低血糖預防處理的原則；堅持科學運動法。治療期，需充足的休息；穩定期，運動方式需靈活的掌握，其運動量、由小到大；時間、由短到長的原則為宜；再者，要堅持病人與健康人隔離、定時開窗、餐具單獨使用并消毒；最后，要堅持外出時，攜帶甜食和病情卡片。只要遵循了以上原則結核病是可以治愈的。兩病合并時，控制糖尿病的基礎上，治愈肺結核是最佳的選擇。

需要特別注意的是，一般結核病發病隱匿，但糖尿病合并肺結核時可能發病急劇，高熱、劇咳、多痰，所以易被誤診為肺炎；而老年患者則可能截然不同，不僅是兩病的高發年齡，又是癥狀多變的年齡組，有報告顯示近半數患者無明顯癥狀，更應提高警惕。