用尿糖判定血糖不可全信 測血糖需注意7點

血糖是否平衡是測量糖尿病患者是否健康的一個重要標(biāo)準(zhǔn)，及時準(zhǔn)確地監(jiān)測血糖對糖尿病患者掌握、治療病情有非常重要的意義，因此糖尿病患者要學(xué)會自我監(jiān)測血糖的方法。那么，監(jiān)測血糖有什么誤區(qū)？又有哪些必須要掌握的知識呢？

尿糖判斷血糖高低不可信

糖尿病患者血糖升高時，在多數(shù)情況下尿糖會增多，但也有患者會發(fā)現(xiàn)，有時二者不同步，到底是哪個檢查指標(biāo)出了問題？其實，血糖要高過一定的數(shù)值，即腎糖閾，尿里才會出現(xiàn)葡萄糖。正常人的腎糖閾是8.9~10.0mmol/L（160~180mg/dl），血糖超出此范圍，尿糖就是陽性；反之，尿糖就是陰性。

但腎糖閾也是可變化的，如果腎臟有問題，比如老年人或糖尿病患者合并腎功能不全者，腎糖閾就可能增高。例如患者的血糖即使達(dá)到12.8mmol/L（220mg/dl），尿糖也可呈陰性。這就好比堤壩建高了，水庫里的水就溢不出來。孕婦的血糖可能在正常范圍，但尿糖有2~3個加號。所以說，只有腎功能正常的人，其尿糖水平才能反映出血糖的水平。因此，糖尿病患者欲用尿糖結(jié)果來大致判斷血糖高低，需要腎功能正常作為前提。

餐后血糖比空腹血糖更重要

很多人只知道做空腹血糖，但我國的糖尿病，基于飲食習(xí)慣等原因，特點是餐后血糖升高較明顯，尤其是老年患者，只查空腹血糖，60%~70%的早期患者會漏診。因此，懷疑自己是糖尿病，一定要做空腹血糖和餐后血糖，這是確診糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)測餐后血糖一方面可以了解血糖控制狀況，另一方面，對于預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。餐后高血糖長期升高可引起微血管及大血管病變，這是由于葡萄糖毒性作用造成的。餐后高血糖以及血糖波動，可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷。血管內(nèi)皮的損傷，會引起動脈粥樣硬化或加重粥樣硬化進(jìn)程。進(jìn)而可導(dǎo)致血栓形成，嚴(yán)重威脅心腦血管健康。因此，控制餐后高血糖對于血糖達(dá)標(biāo)非常重要，餐后血糖監(jiān)測不應(yīng)小視。糖尿病患者應(yīng)在飲食和運(yùn)動并行的基礎(chǔ)上監(jiān)測好自己的血糖，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，降低并發(fā)癥風(fēng)險。

如何進(jìn)行血糖監(jiān)測

指尖毛細(xì)血管血糖監(jiān)測是最理想的辦法。

使用胰島素治療的患者，在治療開始階段每日至少自我監(jiān)測血糖5次，達(dá)到治療目標(biāo)后可每天監(jiān)測血糖2~4次。若患者的血糖控制較差或病情危重時，則應(yīng)該每天監(jiān)測4~7次，直到病情穩(wěn)定、血糖得到控制為止，當(dāng)患者的病情穩(wěn)定或者達(dá)血糖控制目標(biāo)時，則可每周監(jiān)測1~2天。另外，對于日常生活中的的血糖檢測，也是要根據(jù)病情來定的，血糖的檢測時間也會相應(yīng)的調(diào)整。

1、餐前血糖檢測：當(dāng)血糖水平很高時，空腹血糖水平是首先要關(guān)注的。有低血糖風(fēng)險者（老年人、血糖控制較好者），也應(yīng)測定餐前血糖。空腹血糖是指8小時以上沒有進(jìn)食而測得的血糖值。而吃過早飯，到午飯前胃已排空時的血糖不能視作空腹血糖，只能稱為餐前血糖。同理，晚餐前血糖也不能當(dāng)作空腹血糖。

2、餐后2小時血糖監(jiān)測：適用于空腹血糖已獲良好控制但仍不能達(dá)到治療目標(biāo)者。餐后2小時血糖是指從進(jìn)餐第一口計時間，進(jìn)食后2小時測得的血糖。

3、睡前血糖監(jiān)測：適用于注射胰島素的患者，特別是注射中長效胰島素的患者。

4、夜間血糖監(jiān)測：適用于胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高者。

5、出現(xiàn)低血糖癥狀時，應(yīng)及時監(jiān)測血糖。

6、劇烈運(yùn)動前后宜監(jiān)測血糖。

7、當(dāng)患者嘗試新的飲食方案、不能規(guī)律進(jìn)餐、情緒波動、自我感覺不適時，均需要進(jìn)行自我血糖監(jiān)測。