胰島素至關重要 細談胰島素的利與弊

胰島素作為糖尿病病人治療的常用藥品，使用過程中還是有很多需要注意的地方。下面跟大家說說關于胰島素的一些常識以及注意事項。

胰島素作用

胰島素能促進全身組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，并抑制糖原的分解和糖原異生，因此，胰島素有降低血糖的作用。胰島素分泌過多時，血糖下降迅速，腦組織受影響最大，可出現驚厥、昏迷，甚至引起胰島素休克。相反，胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏常導致血糖升高；若超過腎糖閾，則糖從尿中排出，引起糖尿；同時由于血液成份中改變（含有過量的葡萄糖）， 亦導致高血壓、冠心病和視網膜血管病等病變。

胰島素副作用：

疼痛

從未注射過胰島素的患者朋友，可能一想到那明晃晃的針頭，就開始緊張、腿肚子發軟了。注射胰島素會產生疼痛感嗎？答案是肯定的，但是，您如果詢問一百個注射過胰島素的病友，恐怕有九十九個都會告訴您：注射胰島素的疼痛感非常輕微！由于胰島素針比其他注射針細小得多，因此一般在正常情況下，其疼痛感也比其他藥物注射或疫苗接種輕微得多。當然，凡事都有萬一，假如出現疼痛特別明顯的情況，有可能是進針時碰到皮下神經所致，這時如果疼痛還能忍受，您可以迅速注射完畢拔針；假如疼痛無法忍受，那您應該更換部位再行注射。一般而言，胰島素腹部皮下注射，疼痛感最小，且吸收穩定和注射方便。

低血糖

低血糖的確可怕，尤其是無癥狀性低血糖，有可能在毫無前兆的情況下直接導致患者昏迷。不過2型糖尿病患者發生嚴重低血糖的可能性較小。當然，這并不意味著患者不需要掌握如何預防及應付低血糖的發生，有備方能無患。應用胰島素治療的糖尿病患者出現低血糖是很常見的，尤其在餐前和夜間，但2型糖尿病患者胰島素治療導致的低血糖常比較輕，危害性較小，多數通過兩餐間或睡前加餐可預防或避免。

脂肪墊

脂肪墊的形成，是由于長期在相同部位注射，胰島素刺激皮下脂肪增生而形成的。這種脂肪墊的存在，會影響局部胰島素的吸收。脂肪墊的形成是可以避免的，而且防范措施非常簡單——只需要患者朋友有規律地更換注射部位即可。

體重增加

不少2型糖尿病患者連續使用胰島素一段時間后，隨著血糖得到控制，同時發現自己的體重常有所增加，多數患者常把責任全部推到胰島素頭上，甚至因此而停用胰島素。對此，我們應該具有清醒的認識。誠然，在應用胰島素使血糖獲得控制后，尿中隨之流失的葡萄糖減少了，這等于在一定程度上減少了熱量損耗，導致一定程度的體重增加是可以理解的。但體重增加并不全是胰島素本身惹的禍，假如患者在應用胰島素的基礎上，合理控制膳食、加強體育鍛煉，使熱量攝入和消耗達到平衡，試問患者體重還會增加嗎？應用胰島素后的體重增加，一般可以通過聯合用藥（二甲雙胍、阿卡波糖等）、飲食控制、運動調節等方式來控制，因此患者朋友不必對此多慮。

水腫

患者用胰島素使血糖控制后4～6日可能發生水腫，多見于面部，也有少數患者可能出現在四肢等部位，這大概與胰島素促進腎小管重吸收鈉有關，稱為胰島素性水腫，這種水腫大多并不嚴重，并且隨著時間的推移，多數會在一個月內漸漸自行消退。

胰島素使用注意事項：

首先胰島素注射的部位首選在腹部和大腿，也可以注射在上臂或者臀部，總的來說就是肉多的地方。一般餐前注射的胰島素最好注射在肚子上，因為這里的吸收速度比較快，可以盡快進食。如果想讓胰島素吸收慢點，可以注射在大腿外側，一般中效胰島素可以這么用。很多胰島素沒有部位的差別，比如胰島素類似物（速效胰島素、長效胰島素）、甘精胰島素、地特胰島素等。

孕婦的話可以注射在腹部的最外側或者臀部。有些孕婦擔心注射臀部時沒有辦法捏皮，但其實沒有必要。現在最短的針頭只有4毫米，而一般女性臀部的脂肪厚度至少要5厘米以上，所以不捏皮也不會扎到其他地方。另外注射胰島素要注意部位的輪換，不能總在同一個部位打。有些人的皮膚都起硬結了，甚至還拿硬結當標志，結果形成了皮下脂肪增生。臨床上經常見到糖尿病人的肚子鼓起一塊包，就是不更換注射部位引起的。實際上可以注射胰島素的范圍很大，一般在肚臍前面握拳，拳頭以外的范圍都可以打。而且一定要輪換著打，比如這個星期打左邊，下個星期打右邊。推薦的輪換順序是從左到右，從上到下，病人可以按照自己的習慣決定。

第二個需要注意的是每注射一次，一定要換針頭。因為新的針頭是非常細、非常銳利的，它扎到表皮上可能會有一點刺痛的感覺，但進到皮下后就沒有感覺了。隨著針頭反復利用，它會慢慢變鈍，扎針的時候會變疼，拔針的時候還會損害皮膚，時間長了也會引起硬結。再有要注意胰島素的劑量調節要準確，注射前要盡量排凈氣泡，有時候氣泡會影響胰島素的劑量。特別要強調的是注射針頭的處理，很多病人不太重視這方面。一般針頭的最外面會有一個大帽，注射完以后一定要把這個大帽套回去，再把針頭整個擰下來，然后統一放在專門的容器內。病人的家里如果沒有專門的容器，就用普通的礦泉水瓶，因為瓶口小，所以針頭放進去不容易掉出來，比較安全。一瓶裝滿以后把瓶蓋擰緊，最好能送到附近的醫院，醫院都有專門的處理方法。這樣做不僅保護了自己，還防止環衛工人在垃圾分類時不小心被扎到，利人利己。