測血糖“篩查”妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病的發(fā)生主要是因?yàn)殡S著胎兒的生長發(fā)育，對母體的物質(zhì)需求日漸增多，母體發(fā)生一系列生理變化，其中糖代謝的變化較為突出。上海市婦女保健所最新的一份統(tǒng)計(jì)資料顯示，該病的發(fā)病率由原來不到3%上升到現(xiàn)在的7%以上，而且還呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，妊娠糖尿病可能成為又一種“時尚病”。

越來越多的孕期婦女在定期進(jìn)行的體檢中發(fā)現(xiàn)，平時正常的血糖值會突然變高，但自己卻沒有任何不適感覺，這就是妊娠糖尿病。上海市婦女保健所最新的一份統(tǒng)計(jì)資料顯示，該病的發(fā)病率由原來不到3%上升到現(xiàn)在的7%以上，而且還呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，妊娠糖尿病可能成為又一種“時尚病”。

據(jù)濟(jì)南市婦幼保健院產(chǎn)科副主任醫(yī)師傅金鳳介紹，妊娠期糖尿病的發(fā)生主要是因?yàn)殡S著胎兒的生長發(fā)育，對母體的物質(zhì)需求日漸增多，母體發(fā)生一系列生理變化，其中糖代謝的變化較為突出。另外，胎盤分泌的多種激素對胰島素產(chǎn)生抵抗作用，使糖代謝發(fā)生紊亂，體內(nèi)葡萄糖不能很好地利用，出現(xiàn)血糖升高和尿糖。可見，妊娠期糖尿病的發(fā)生主要是因?yàn)樵衅谖镔|(zhì)代謝和激素水平變化引起，不一定有糖尿病家族史。

和以前相比，現(xiàn)在臨床更易見到妊娠糖尿病女性。妊娠糖尿病的增加與孕婦的飲食結(jié)構(gòu)有很大的關(guān)系，營養(yǎng)過剩，高糖、高脂肪、高蛋白質(zhì)的食物攝取得多，容易導(dǎo)致糖代量受損。除此之外，總體國民的糖尿病發(fā)病率的提高，高齡孕婦增加，都是妊娠糖尿病增加的客觀原因。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，妊娠糖尿病不僅影響母親健康，對下一代的生長發(fā)育也構(gòu)成嚴(yán)重危害，預(yù)測約30%的妊娠糖尿病患者在5年至10年后可轉(zhuǎn)變成2型糖尿病，最終發(fā)病率可達(dá)到60%。

妊娠糖尿病和通常意義的糖尿病還是有區(qū)別的，一般多飲、多尿現(xiàn)象并不典型，體重增長過快是突出的表現(xiàn)。孕期，要適當(dāng)限制糖的攝入量，適當(dāng)減少水果尤其是高甜度水果的量，少食多餐，避免體重過快增加，能夠有效地避免患糖尿病的一些風(fēng)險。目前孕婦血糖篩查多已納入常規(guī)檢查的范圍，孕婦可定期檢查。孕期血糖過高的人等孩子出生后除了要堅(jiān)持運(yùn)動，也要做好預(yù)防，定期監(jiān)測血糖。

測血糖“篩查”妊娠期糖尿病

雖然妊娠期糖尿病可在產(chǎn)后恢復(fù)，但仍有1/3的人在產(chǎn)后5-10年發(fā)展為糖尿病。而且“糖媽媽”生的孩子以后出現(xiàn)兒童期2型糖尿病發(fā)生率也會大大增加。

大多數(shù)人懷孕前并沒有糖尿病，怎么懷孕后會無緣無故患上糖尿病呢？馬文君說，在妊娠期，婦女由于糖代謝、內(nèi)分泌的變化容易患糖尿病。一般來說，兩步檢查便可以辨別出“糖媽媽”。

第一步：糖篩查試驗(yàn)

妊娠24周左右的準(zhǔn)媽媽，將50克葡萄糖粉，溶于200ml溫水中，5分鐘內(nèi)服完。從開始服糖水時計(jì)時間，1小時抽靜脈血測血糖值，若≥7.8mmol/L為糖篩查陽性，應(yīng)進(jìn)一步做口服葡萄糖耐量測驗(yàn)。

第二步：做糖耐量試驗(yàn)

在禁食狀態(tài)下，測量空腹血糖，然后口服糖粉75克，測定服糖1小時、2小時、3小時四個時點(diǎn)血糖，正常值為5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L，若其中有任何兩點(diǎn)超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅一點(diǎn)高于正常值，診斷為糖耐量受損。

糖媽媽如何保母子平安？

患了妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽怎樣保證母子平安？

首先可嘗試飲食和運(yùn)動控制，約80%的妊娠期糖尿病準(zhǔn)媽媽能比較好地控制住血糖。通常，每人每天主食攝入量控制在250～350克；蛋白質(zhì)供給量比孕前增加，每日100克左右；多吃粗糧及含膳食纖維高的蔬菜，比如芹菜、小白菜、油菜、菠菜等，有助于降低過高的餐后血糖；水果選在兩餐之間吃，一次100～200克即可。

不要吃含糖量較高的水果，如荔枝、桂圓、香蕉等，宜選擇含糖量較低的水果，如蘋果、梨、草莓等。此外，還要注意少食多餐，每日5～6餐。

每個準(zhǔn)媽媽的情況不同，最好能在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)個人體重、身高、妊娠月份等情況，制定一個個性化食譜。

至于運(yùn)動控制，則以不導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)呼吸窘迫、發(fā)育遲緩，不引起宮縮、準(zhǔn)媽媽心率正常為準(zhǔn)，每天到空氣清新的游園散步30分鐘～1小時，對她們再合適不過了。

如果運(yùn)動、飲食調(diào)整3~5天，血糖仍然控制不佳，就要考慮胰島素治療。在使用胰島素期間，準(zhǔn)媽媽每天都要測4次血糖，分別在三餐后和睡覺前。糖媽媽的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)要比正常人更嚴(yán)格一些（具體標(biāo)準(zhǔn)請咨詢專業(yè)醫(yī)生），如果血糖高于穩(wěn)定值，就要及時就醫(yī)，調(diào)整胰島素用