胰島素的認識誤區要清楚 哪種胰島素更適合中國人？

已有多項研究證實，對于糖尿病患者尤其是病程較長者，胰島素治療可能是最佳的、必需的保持血糖正常的措施。因此，近年來運用胰島素治療的患者越來越多。但無論是糖尿病患者還是患者家屬，對于胰島素治療的自我管理并不了解，甚而存在不少誤解。

胰島素的認識誤區

糖尿病患者常糾結于“用還是不用”“用了會不會成癮”的問題。其實，胰島素是一種生理性激素，糖尿病患者之所以需要胰島素，是因為體內缺乏。因此，可以通過補充胰島素達到控制血糖的目的。有的患者當血糖控制平穩后，仍可換回口服藥治療。由此可見，胰島素治療完全是生理需求，絕對不會成癮。

也有的患者認為打了胰島素就說明糖尿病已經到了非常嚴重的階段。對于糖尿病嚴重程度的判斷，需要結合患病時間長短、長期血糖控制的情況、并發癥的多少和程度、高血壓、血脂紊亂等合并疾病以及全身重要器官功能等多個因素進行綜合評判，而是否打胰島素則主要根據患者體內胰島素缺乏程度、口服藥物能否有效降低血糖、是否存在急性并發癥等來決定。

還有的患者因為懼怕注射疼痛或者不方便，拒絕胰島素治療。相比口服藥物，胰島素治療確實給患者的生活帶來一定的不方便，不能像其他人那樣隨時隨地就餐。而且以前打胰島素都是用一般注射器，針頭比較粗，也很長，打針時很疼。隨著科技的進步，近年來胰島素劑型越來越多，已經明顯減少了打針的不方便。同時胰島素類似物研制成功，有的胰島素類似物可以打完針馬上吃飯，飯前忘記打針可以在飯中打針或者吃完飯馬上補打。而打針引起的疼痛，也已經基本克服，現在打針都有專門的胰島素筆，針頭都是高科技生產的特殊針頭，注射時不會引起疼痛。因此，糖尿病患者不應該因為這些原因而逃避胰島素治療，導致“撿了芝麻丟了西瓜”。

有的患者對胰島素的認識和上面這些患者正好相反，在口服藥的說明書上寫著有很多不良反應，如“會損傷肝臟和腎臟”，有的藥物“會過敏”，而胰島素沒有這些不良反應，因此堅決要求醫生給自己打胰島素。是否需要打胰島素，何時打胰島素最合適，這些都需要專科醫生分析病情，平衡患者血糖控制和生活質量后做出選擇。

哪種胰島素更適合中國人？

胰島素經過90多年的發展，歷經動物胰島素-人胰島素-胰島素類似物三代，一代更比一代強。中國有上億的糖尿病患者，什么樣的胰島素最適合“糖友”呢？

中國人糖尿病的一個重要特征是餐后高血糖的問題特別突出。一項流行病學調查顯示，新診斷的中國2型糖尿病患者中超過80%的人存在餐后血糖升高。

專家解釋，中國人餐后血糖高主要與兩個因素有關：一是中國糖尿病患者的胰島功能衰退比西方人更為明顯，餐后血液中的葡萄糖不能被迅速轉運到細胞里去；二是我們的飲食習慣所致，中式飲食中米飯和面食等碳水化合物的比例較高，在熱量供給上占到60%左右，而西方飲食以脂肪及蛋白質為主。碳水化合物的“升糖指數”較高，容易帶來餐后血糖升高的問題。對于糖友來說，一天中至少有12個小時都是餐后時間，可見，控制餐后血糖是中國糖友的“必修課”。

要在這門“必修課”上取得好成績，患者和醫生的配合不可分。首先醫生要根據患者的情況選擇適合的藥物，而患者要做“聽話”的好學生。中國還有不少糖尿病患者對胰島素懷有“偏見”，擔心成癮，害怕打針，覺得胰島素用了就撤不掉了等等。李惠芝解釋，胰島素只有需要或不需要，不存在成癮、撤不掉等問題。患者的胰島功能不行了，自身產生不了胰島素，就需要外源性胰島素補充。糖尿病患者經過兩種口服藥聯合治療而血糖仍不達標的話，就需要開始胰島素治療；糖化血紅蛋白（HbA1c）大于9%或空腹血糖超過11.1毫摩爾/升（mmol/l）的新診斷患者可使用短期胰島素強化治療。

胰島素經過90年的發展，到如今已是第三代胰島素類似物的時代。此前的第二代胰島素——人胰島素容易產生低血糖等問題，而且需要患者在餐前30分鐘，給工作和生活帶來很多不便。胰島素類似物是在人胰島素基礎上發展的新一代胰島素。通過改變人胰島素的細微結構，可以制作出速效、長效等不同特征的胰島素類似物；或者將速效、中效兩種胰島素以一定比例重新組合，制作出更符合人體生理性胰島素分泌的預混胰島素類似物。預混胰島素類似物的特點是可以兼顧空腹血糖和餐后血糖，并減少了低血糖的發生。而且，速效和預混胰島素類似物不需要患者餐前30分鐘注射，臨餐注射即可，不容易漏打錯打，給患者帶來了更多的便利和幸福感的提升。

預混胰島素類似物是糖尿病患者開始胰島素治療的理想選擇，尤其適合餐后血糖高的中國糖友，一種胰島素，兼顧空腹血糖和餐后血糖。有了新一代胰島素，再有了好心態，糖尿病患者一樣可以活出精彩人生。