糖尿病補鈣的“兩增兩減” 糖友補鈣有什么意義

糖尿病要控糖大家眾所周知，但是對于補鈣卻不怎么放在心上。為什么糖尿病人要補鈣，以及如何補鈣，這是我們今天所要討論的話題。

糖尿病人為什么要補鈣

糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，除了多食、多飲、多尿、體重減輕這“三多一少”外，還常常有一“松”，即骨質(zhì)疏松。據(jù)統(tǒng)計，約有一半糖尿病患者骨質(zhì)疏松。

原來，糖尿病患者血糖濃度較高，腎臟在排出過多葡萄糖的同時，對鈣離子的濾過率也隨之增加，日積月累，導(dǎo)致大量鈣從尿中丟失。

據(jù)測定，健康人24小時從尿中排出的鈣質(zhì)為104±20毫克，而糖尿病患者卻要排出195±106毫克，兩者相距頗大。

糖尿病患者在大量排出鈣的同時，骨骼中的磷、鎂也隨之丟失。低鎂刺激頸部的甲狀旁腺分泌，促使骨骼中的鈣質(zhì)釋放，骨量減少，骨質(zhì)疏松。另外糖尿病患者除了糖代謝障礙外，還有維生素、降鈣素等代謝失調(diào)，影響骨骼新陳代謝，促發(fā)骨質(zhì)疏松癥。

胰島素不但對糖代謝至關(guān)重要，而且影響蛋白質(zhì)的合成。骨骼是以蛋白質(zhì)（膠原蛋白）為基質(zhì)，大量鈣沉積于上而成的。糖尿病患者膠原蛋白合成不足，骨基質(zhì)減少，也加重了骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松癥可引起腰酸背痛、渾身無力、小腿抽筋，容易造成骨折、駝背、身高縮短等。糖尿病患者抵抗力下降，如再因骨質(zhì)疏松發(fā)生股骨頸骨折、腰椎骨折等情況，就會長期臥床不起，進(jìn)而引起褥瘡、感染等并發(fā)癥，處理不當(dāng)，患者的健康和生命會受到極大威脅。

因此，糖尿病患者必須警惕骨質(zhì)疏松癥。注意有無腰背酸痛等癥狀，同時測定血鈣、尿鈣，或用骨密度儀測定骨密度，早期發(fā)現(xiàn)，早作處理。

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的防治，首要是積極控制糖尿病。骨質(zhì)疏松癥處理與一般患者相同，包括補充鈣和維生素D，適當(dāng)戶外活動等等。

糖尿病患者補鈣，一般主張食補為主，藥補為輔。食補尤以牛奶為佳，但糖尿病患者應(yīng)少吃飽和脂肪，宜用脫脂或低脂牛奶。食補不夠，可服鈣片，還可在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用維生素D、雙磷酸鹽、降鈣素等。

對于糖衣或含有乳糖的鈣片，糖尿病患者也不必顧慮重重，其糖含量很小，不會影響血糖。

還應(yīng)該指出的是，絕經(jīng)后女性糖尿病患者治療骨質(zhì)疏松慎用雌激素。雌激素可引起血糖升高，不利于控制糖尿病。這種情況可用降鈣素治療。

糖尿病人如何補鈣

每天補鈣量約3袋奶。一位60歲以上的糖尿病患者，建議每天攝入800～1000毫克鈣，相當(dāng)于每天要喝3袋以上的奶，這樣才能滿足身體對鈣的需求。需要提醒的是，每天喝牛奶最好別超過500毫升，因為牛奶中富含蛋白質(zhì)，過量容易導(dǎo)致尿鈣丟失，反而對補鈣不利，建議通過多種方式補鈣。鈣的總攝入量也不能超過2000毫克。

多吃富含鈣的食物。比如奶制品、豆制品和綠色蔬菜，還有一些海產(chǎn)品。每100克豆腐的含鈣量超過100毫克，不要靠豆?jié){補鈣，因為每100克豆?jié){僅含10毫克鈣。富含鈣的食物還包括：毛豆、蛇豆、洋蔥、油菜、薺菜、芥藍(lán)、胡蘿卜纓、香菜、莧菜、雪里紅等，甘藍(lán)類蔬菜（如小白菜、羽衣甘藍(lán)、卷心菜等）的草酸含量少，也可適量多吃。

堅持“兩增兩減”。補鈣受很多因素影響，要打“組合拳”，一要增加維生素D、維生素K的攝入。維生素D可促進(jìn)鈣吸收，維生素K則是將鈣存入骨骼的“好助手”。綠葉蔬菜富含維生素K，且顏色越綠含量越豐富，如芥藍(lán)、甘藍(lán)、卷心菜和蘆筍等；二要減少高鹽、高磷食物的攝入，高磷食物（如動物內(nèi)臟）會與鈣形成不溶性化合物，影響鈣吸收。而高鹽食物攝入越多，尿中排出的鈣量越多，也會影響鈣吸收。

每天曬20～30分鐘太陽。陽光中的紫外線可使人體皮膚產(chǎn)生活性維生素D，從而促進(jìn)鈣的吸收。因此，在空氣好的時候，曬20～30分鐘對補鈣非常有利。

我們主張食補為主，藥補為輔。有關(guān)藥物補鈣方面的情況，請在醫(yī)生建議下進(jìn)行。