糖尿病腎病輕重知多少？ 糖尿病腎病的原因分析

“糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥?！倍悄虿∧I病無疑是最可怕的并發(fā)癥之一。資料顯示：我國3個糖尿病患者中有1人會并發(fā)腎病；美國哈佛大學糖尿病研究中心臨床報告指出：出現(xiàn)蛋白尿的腎病患者平均生存期為10年左右。在腎病患者中，出現(xiàn)蛋白尿的糖尿病患者中，有25%在6年內會發(fā)展為尿毒癥；50%的人在10年內會發(fā)展為尿毒癥。

糖尿病腎病輕重知多少？

在病理學中，糖尿病腎病由輕到重分為5期，并且每3年進展一期。

一期為初期階段，腎小球濾過增加，腎臟體積增大；二期稱為“寂靜期”，腎小球開始出現(xiàn)結構性損傷，運動激發(fā)后，會出現(xiàn)尿蛋白，部分患者血壓開始升高；三期在臨床上稱為早期糖尿病腎病，開始出現(xiàn)腎小球荒廢，尿白蛋白排泄率輕度增加，微量尿白蛋白檢測結果為20-200微克/秒；四期屬臨床或顯性糖尿病腎病期，腎小球開始硬化，典型表現(xiàn)是大量尿蛋白、明顯水腫，出現(xiàn)高血壓；五期為終末期腎衰竭，腎功能逐漸枯竭，直至尿毒癥。

典型表現(xiàn)是大量尿蛋白、明顯水腫

糖尿病腎病的原因分析

1、高血壓。高血壓與糖尿病腎病發(fā)生無直接關系，但原有高血壓或病程中至微量蛋白尿期時血壓升高后可加速糖尿病腎病進展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出。

2、高血糖。糖尿病腎病發(fā)生與高血糖密切相關，血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展，良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展。高血糖及糖基化終產(chǎn)物生成增多后引起系膜細胞增生，細胞外基質增多，系膜擴張，腎小球基底膜增厚等。

3、腎血流動異常。高血糖時，腎小球內高灌注，高濾過狀態(tài)，跨毛細血管壁壓力增高，使系膜細胞擴張，上皮細胞足突融合和產(chǎn)生致密小滴，腎小球上皮細胞從基底膜上脫落。腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結節(jié)性病變，發(fā)生腎小球硬化。在壓力增高的情況下，蛋白濾過增加，亦可沉積于系膜區(qū)和腎小球基底膜，促進基質增生，形成惡性循環(huán)，并可造成結節(jié)性和彌漫性腎小球硬化。

早發(fā)現(xiàn)、早防治是關鍵

在防治中，只有前三期糖尿病腎病屬于可逆轉期，早發(fā)現(xiàn)、早防治，腎臟患者還會有康復的機會。但是，前三期糖尿病腎病，無任何癥狀，普通尿常規(guī)化驗無法檢測，只有在微量尿白蛋白的檢測中才能發(fā)現(xiàn)。美國糖尿病協(xié)會告誡初診糖尿病人，應注意篩查微量尿白蛋白，至少每年一次。有5年以上糖尿病病史，視力下降、四肢發(fā)涼等微循環(huán)障礙，血壓升高的糖尿病人，至少3個月進行一次微量尿白蛋白檢測。如果有水腫或者普通尿常規(guī)檢查到尿蛋白，糖尿病腎病就已經(jīng)發(fā)展到第四期，屬于控制階段，雖不可逆轉，及時治療，可以最大限度延緩尿毒癥的發(fā)生。一旦發(fā)展到終末期腎病，出現(xiàn)腎衰竭和尿毒癥，只能依靠透析、換腎來維持生命。