二甲雙胍降糖藥的副作用 磺脲類藥物不適合哪些人

小米今年剛剛高一，身高161，體重145，對于愛美的女孩子來說，確實有點胖了，想到剛入學時新同學對自己投來的異樣眼光，小米總發誓減肥，但是每每看到自己想吃的東西，即使不餓，也控制不良自己。聽說二甲雙胍能減肥，又看到患有糖尿病正在服用二甲雙胍的阿姨現在已經瘦下來，小米還真是動心了。

為此，小米特地跑了一家三甲醫院內分泌科咨詢醫生，聽到小米的想法，醫生啼笑皆非。“二甲雙胍能增加肌肉內葡萄糖無氧代謝，減少葡萄糖對肌肉組織的能量供應，確實可以使很多2型糖尿病患者服藥后體重下降，但現在很多人肥胖主要由脂肪堆積引起，二甲雙胍可不能解決脂肪問題，如果用二甲雙胍減肥，必須大劑量服用，引起眾多副作用可是得不償失”。

醫生告訴小米，要想健康減肥，還是要通過多運動、多吃點粗糧和蔬菜來循序漸進地進行，持之以恒，就能達到較好效果。

Tips：二甲雙胍副作用有哪些

大部分服二甲雙胍后會出現消化道反應，如腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹、口腔異味等，長期服用還易造成乳酸積累，影響維生素B12、葉酸等水溶性維生素的吸收

過去的降糖藥物品種比較單一，只有磺脲類的促胰島素分泌劑和雙胍類的促進血糖代謝降糖藥。近十多年來，隨著醫藥學技術的進步和人們對糖尿病發病機制的深入了解，胰島素增敏劑已經開始普遍地應用于臨床。所謂胰島素增敏劑，顧名思義，是可以增加胰島素敏感性的降糖藥物，此類藥物可以減輕胰島素抵抗，而提高機體胰島素的降糖作用。代表藥物包括羅格列酮、吡格列酮，格列酮類藥物不僅能夠發揮降糖作用，還能改善患者脂質代謝紊亂和肥胖，還有輕微的降低血壓的作用。因此非常適合伴有肥胖、高脂血癥、高血壓的糖尿病患者。

二甲雙胍是一種降糖老藥，在臨床應用已經有數十年的歷史了。二甲雙胍能夠在不刺激胰島素分泌的基礎上，促進糖尿病患者的分解代謝，并可以提高周圍組織對于胰島素的敏感性，同時可以抑制食欲，與胰島素增敏劑合用，可以提高降糖的效果。

磺脲類藥物不適合哪些人

磺脲類藥物是糖尿病患者常用的降糖藥，適用于經飲食與運動治療仍不能控制血糖的非肥胖2型糖尿病患者，也可以應用于每日使用胰島素每日小于40單位的糖尿病患者。除此以外，有些患者不適宜應用磺脲類藥物，應用此藥物降糖效果可能不佳。

小兒糖尿病患者和1型糖尿病患者不宜應用磺脲類藥物。伴有嚴重并發癥的糖尿病患者也不宜使用磺脲類藥物，有糖尿病酮癥，尤其伴有代謝性酸中毒或酮癥酸中毒或高滲性昏迷者應禁用此藥物，有嚴重感染、高熱、外科手術、妊娠、分娩及各種重要臟器的嚴重并發癥均不宜使用。

磺脲類藥物可能造成一些副作用和不良反應，有黃疸、造血系統抑制、對此類藥物過敏者禁用，對磺胺類藥物過敏者及磺胺類藥物繼發失效者也不能使用此類藥物。有肝腎功能障礙的糖尿病患者也應慎用此類藥物，由于磺脲類降糖藥都需要經過肝臟滅活，在肝臟中藥物轉變為其他代謝產物后排出體外，長期服用此種藥物可能導致肝腎損害。凡是能夠通過飲食控制或必須減肥的糖尿病患者不宜首選此種藥物。