胰島素治療糖尿病注意事項 胰島素幾個副作用

18歲的小李患糖尿病需每天注射胰島素。今年9月，她來漢讀大學，擔心被同學發現后遭歧視，總是抽空躲到廁所自己注射，不料，不規律地注射引發了嚴重中毒。

17日，小李在寢室突然腹痛，隨后昏迷，被室友和老師送到醫院。在醫院，她被確診為1型糖尿病酮癥酸中毒，情況很嚴重，當即轉入重癥監護室治療。經搶救，平安夜前夕，她終于轉到普通病房。

小李告訴醫生，發病前夕，她已有數日停止注射胰島素，“有時找不到機會，就在第二天多打點，圖個平衡”。醫生分析，這樣不規律的注射，不但會加重病情，還容易誘發并發癥，若不及時采取措施，病死率高達40%。

胰島素不得不知的幾個副作用

疼痛

胰島素注射引起的疼痛是很輕微的。注射產生的疼痛與下列因素有關：①疼痛與注射部位相關，其中腹部注射疼痛最輕，注射方便，不用寬衣脫褲，最適合冬季和外出工作時注射；②如果在某次注射時，疼痛明顯，有可能是針頭碰到了皮下神經，應注意注射部位的選擇；③進針速度過慢、針頭久用變鈍、精神緊張等因素也可加重疼痛。

皮膚感染

嚴重感染少見，但注射部位起“紅點”較常見，與皮膚不潔、注射時無菌操作不嚴有關。

皮下淤血

由注射時損傷皮下毛細血管引起，淤血未吸收前不要在此注射。一般在一周后可自行吸收，不用專門處理。

脂肪墊

由于長期在同一部位注射胰島素，可刺激皮下脂肪增生肥大，形成脂肪墊或結節，如在脂肪墊部位注射胰島素，將影響其吸收。

體重增加

注射胰島素后常引起腹部肥胖，老年糖尿病患者多見。Ⅱ型糖尿病患者用人胰島素加服二甲雙胍降糖藥，可減輕肥胖。

胰島素抗藥性

常見于肥胖、胰島素用量偏大的Ⅱ型糖尿病患者，在無酮癥酸中毒的情況下，每日胰島素用量大于200單位、持續48小時以上者可以確診為胰島素抗藥性。

胰島素治療糖尿病要注意什么

1、定時定量進餐。注射胰島素，需要確定吃飯時間，這樣就需要就餐時間相對固定，以免延誤胰島素發揮作用，或者避免因胰島素作用最強的時候，沒有進食而造成低血糖反應。因此我們說，就餐定時定量是胰島素治療平穩降低血糖的基礎。

2、均衡飲食，少量多餐。體外補充的胰島素量不能根據血糖而調節，即不會因血糖下降而減少，也不會因血糖上升而增加，如用少量多餐的方式可以幫助調節血糖，避免血糖過高或過低。一般飲食安排按早、中、晚三餐即可。但有的糖尿病病人容易饑餓或出現低血糖，而在一次正餐的時間又不能吃太多，可以在兩餐中間，或睡前安排1～2次加餐。加餐的食物宜選擇富含復合碳水化合物的點心。此外，通過均衡飲食可以達到糖尿病患者的營養要求，可以減輕胰島的負擔，預防并發癥。

3、隨身攜帶點心。注射胰島素容易出現低血糖，因而外出時，要隨身攜帶一些食品，如糖、餅干、糕點，在發生心慌、饑餓等低血糖反應時進食。需要注意的是木糖醇、甜菊糖等甜味劑或代糖食品等對緩解低血糖反應沒作用。

4、運動前進食。對于每日多次胰島素注射的患者，也應該合理的安排運動，因為運動可以帶來許多健康方面的益處，如改善血脂、血壓、降低空腹及餐后血糖，同時可改善胰島素敏感性，但如果安排不好飲食、運動及胰島素治療之間的關系，反而會導致患者血糖大幅度的波動，如在胰島素劑量不變的情況下，進食過少或運動過多，容易發生低血糖 ；進食過多或運動過少，胰島素作用就不夠，又會發生高血糖。因此每日運動的時間以及運動的強度應相對固定，同時選擇在進餐后1～3小時運動，運動前常規測定血糖，若血糖低于5.6mmol/L，則應注意加餐，應根據患者的個體情況在運動前、運動間歇及運動后補充碳水化合物，同時胰島素應適當減量，如果患者進行高強度運動，反而出現運動后高血糖，可能需要追加胰島素。