糖尿病如何正確選擇降糖藥

如今，醫學上治療糖尿病的方法越來越多樣化，人們對糖尿病的治療要求也越來越高。但需要注意的是，糖尿病用藥強調個體化，必須通過辨證論治的方法，采用綜合措施來改善糖尿病的癥狀。為了能夠治好糖尿病，有的患者都會使用服用一些口服降糖藥。可是，口服降糖藥有哪些？哪種比較好？這就是比較困擾眾多糖尿病患者朋友的問題。

口服降糖藥可分為五大類

1、磺脲類：如優降糖、美吡達、達美康等，此類藥物主要是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素而發揮降糖作用。

2、雙胍類：如二甲雙胍、降糖靈等，這類藥物不刺激胰島素分泌，主要通過促進糖的利用，減少腸道對糖的吸收，抑制葡萄糖異生等途徑來降低血糖。

3、α-糖苷酶抑制劑：如拜糖平、倍欣等，主要通過抑制小腸黏膜上皮細胞表面的α-糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。

4、噻唑烷二酮類：又叫胰島素增敏劑，如羅格列酮、吡格列酮等，主要通過改善胰島素抵抗增加外周組織對胰島素的敏感性而降低血糖。

5、餐時血糖調節劑：代表藥物是諾和龍、唐力，作用機制與磺脲類藥物相似，特點是起效迅速、作用時間短，餐時即服，能有效控制餐后高血糖而又不容易引起低血糖。

哪種口服降糖藥效果較好？

客觀地講，沒有哪種降糖藥物十全十糖尿病病人用藥應主張個體化，適合自己病情的便是最好的。例如，肥胖病人應首選雙胍類藥物；偏瘦病人首選磺脲類藥物比較合適；如果病人是以餐后血糖升高為主，可選擇α-糖苷酶抑制劑或諾和龍；伴有輕度腎功能不全的糖尿病病人則應選擇糖適平，因為該藥主要通過膽道排泄，受腎臟影響較小。

再如，降糖作用強的藥物發生低血糖的風險也較大，而不易導致低血糖的藥物降糖效果往往偏弱。為了減少低血糖的風險，老年人不宜選用優降糖、消渴丸（內含優降糖）等長效、強力降糖藥。

中西藥治療糖尿病有何優點

用藥物治療糖尿病，大部分病人都面臨兩種選擇，中藥還是西藥？實際上，超過半數的病人是中藥西藥同時用。這兩類藥物各有什么特點，應該怎么選，怎么結合最好？

糖尿病最主要的特征就是高血糖，西醫的治療是針對高血糖來進行靶向治療，比如胰島素。這類化學藥物降糖作用迅速，強度也非常大，能夠很好地控制血糖。但這些藥物不能夠解決糖尿病所有的問題。比如并發癥，即使在嚴格控制血糖的前提下，也很難完全杜絕或者防止慢性并發癥的出現，特別是某些糖尿病的特異性慢性并發癥，即使血糖控制得非常好，到了一定的年限也會出現并發癥。因此目前來看，單純使用西藥雖然能夠很好地控制血糖，卻不能解決全部的糖尿病問題。

中醫藥治療糖尿病除了傳統的中藥湯劑之外，也研發了很多糖尿病中成藥。其降糖效果遠遠比不上西藥。但我們要明白一點，中醫藥治療任何疾病從來不是針對疾病本身。而是對糖尿病患者的功能狀態、所處的身體內環境進行多環節、多層次、多靶點的調節和整合，起到調節、穩定血糖，改善糖尿病癥狀和病損情況，提高糖尿病患者的生存質量。同時也通過改善他的身體內環境來提高患者或者人體自身的自組織能力，來對抗糖尿病。還可以通過抑制還原酶、活血化瘀、改善微循環等機制來緩解或減緩糖尿病進程。

總的來講，治療糖尿病中藥和西藥各有所長。中西藥并用，發揮中藥和西藥的各自優勢對糖尿病人有益。