什么情況下2型糖尿病需要用胰島素治療？

流行病學證據(jù)顯示，肥胖是2型糖尿病的主要危險因素之一。科學研究表明，體重每增加1公斤，患糖尿病的危險至少增加5%，肥胖者發(fā)生2型糖尿病的危險性是正常人的3倍，約50%的肥胖者將來會患上糖尿病。此外更值得注意的是，肥胖可使2型糖尿病患者的期望壽命縮短多達8年。因此，控制體重是肥胖型糖尿病患者治療糖尿病的重要環(huán)節(jié)。

2型糖尿病在發(fā)病人群的“選擇”上是有“取舍”的，請對照一下，看看你是否符合以下三大易發(fā)人群？

2型糖尿病對肥胖者“情有獨鐘”

流行病學證據(jù)顯示，肥胖是2型糖尿病的主要危險因素之一。科學研究表明，體重每增加1公斤，患糖尿病的危險至少增加5%，肥胖者發(fā)生2型糖尿病的危險性是正常人的3倍，約50%的肥胖者將來會患上糖尿病。此外更值得注意的是，肥胖可使2型糖尿病患者的期望壽命縮短多達8年。因此，控制體重是肥胖型糖尿病患者治療糖尿病的重要環(huán)節(jié)。

堅持日常血糖控制，糖尿病患者對于體重一定要“斤斤計較”，需遵循合理飲食、規(guī)律運動、正確藥物這三條原則。飲食方面，患者應盡量控制食欲，少食多餐，多攝入富含纖維的膳食，如粗糧、魚類、蔬菜及水果等。另外，患者還應堅持體育鍛煉，如跳操、跑步、游泳等，切勿“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”。

中青年精英成糖尿病“新生力量”

社會壓力大、應酬多、不規(guī)律的生活作息，使得越來越多的金領和白領們得到了2型糖尿病的“眷顧”。與逐年升高的發(fā)病率成鮮明反差的是，中青年糖尿病患者的血糖達標率普遍較低。

部分患者仗著自己年輕，雖然被診斷已患有糖尿病，但抵觸藥物治療，認為僅靠自己少吃就可以降低血糖；還有些已經(jīng)接受治療的上班族因為繁忙的工作而影響了治療依從性，經(jīng)常漏服或誤服藥物，致使血糖控制淪為空談，健康狀況令人擔憂。

老年患者治療時需警惕“低血糖”

2型糖尿病是老年人的常見病和多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計，在60歲以上的人群中，每三人就有一人會罹患此病。在治療老年糖尿病的過程中，不但要控制患者的血糖，更需要警惕低血糖的發(fā)生。低血糖是糖尿病患者在治療過程中最常見的藥物不良反應，患者會出現(xiàn)出汗、心慌、乏力、饑餓等癥狀，嚴重者會直接導致心腦血管意外，發(fā)生昏迷，以致危及生命。而對于老年糖尿病患者，低血糖的危害有時更甚于高血糖，因為老年人對低血糖往往不敏感，多有心腦血管疾病，尤其是獨居老人，一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)腦血管意外和心肌梗死，沒有得到及時救治，后果不堪設想。

上述三大人群在2型糖尿病早期、胰島功能尚佳的情況下，可在醫(yī)生的指導下服用低副作用的新型治療藥物。這類藥物引領著糖尿病口服藥物研發(fā)的新方向，代表藥物有磷酸西格列汀，其根據(jù)人體需要，血糖高則促胰島素分泌，不高則不分泌胰島素，符合生理模式，可謂“聰明”的降糖藥。在有效控制血糖的同時，避免體重增加，避免低血糖，一天一次服用方便，可延緩病程進展，幫助患者輕松控制疾病，重返正常生活。

哪些2型患者需用胰島素呢？

通過嚴格的飲食控制、運動療法和足量口服降糖藥，仍不能控制血糖，空腹血糖大于11.1mmoL/L，就有用胰島素的指征。但對肥胖與較瘦的病人須區(qū)別對待。瘦的病人對胰島素較敏感，需要恢復體重，應積極應用胰島素。

而對肥胖病人使用胰島素趨于保守，強調(diào)減肥措施，首選雙胍類和拜糖平。當足量口服降糖藥療效仍差時，實施聯(lián)合療法，可加用胰島素。血糖理想控制后，胰島素可減量，很多患者可去掉胰島素再次用口服藥。

應用胰島素前，應檢查胰島功能，并在醫(yī)生指導下，選擇胰島素劑型調(diào)整用量以合理使用。