1型糖尿病的防治要點有哪些

近年兒童患1型糖尿病的概率比往年要高，可能與配方奶粉有關(guān)系，它的發(fā)生常與某些感染有關(guān)或感染后隨之發(fā)生。常見的感染原有腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、麻疹病毒、流感病毒、腦炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒及Epstein-Barr病毒等，但病毒感染后，糖尿病發(fā)生的易感性或抵抗性可能由先天決定。

1型糖尿病的發(fā)病機(jī)理介紹

若兩個人（如同胞兄弟或姐妹）暴露于同樣的病毒感染，可能表現(xiàn)為病毒抗體的相同升高，然而糖尿病可能僅在一個人身上發(fā)生，這可能是由于內(nèi)在的遺傳易感因素的差異。易感性可能意味B細(xì)胞對某一病毒特定劑量的敏感性；或?qū)δ骋槐磉_(dá)在B細(xì)胞病毒抗原或輕微B細(xì)胞損害過程中釋放的自身抗原發(fā)生自身免疫反應(yīng)的傾向性。

最近有一些研究報告出生后3個月內(nèi)用牛奶或牛奶制品配方喂養(yǎng)的兒童發(fā)生1型糖尿病的危險性較高，引起不少關(guān)注。研究認(rèn)為牛奶中某些蛋白質(zhì)成分可能是導(dǎo)致糖尿病的因素之一，如牛血清白蛋白，已在大多數(shù)1型糖尿病患者體內(nèi)檢測到針對牛血清蛋白的抗體，該抗體能與胰島B細(xì)胞溶解物中的分子量69000蛋白質(zhì)發(fā)生沉淀。

抗體的產(chǎn)生被認(rèn)為是由于嬰幼兒腸道通透性允許蛋白質(zhì)進(jìn)入循環(huán)，循環(huán)中的牛血清白蛋白引起淋巴細(xì)胞致敏，發(fā)生與胰島B細(xì)胞69000蛋白質(zhì)交叉的體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)，最終導(dǎo)致B細(xì)胞破壞。另2種蛋白為β乳球蛋白和酪蛋白，亦被認(rèn)為是1型糖尿病的獨立危險因素。也有推測應(yīng)用較高熱量配方的牛奶喂養(yǎng)嬰兒可在幼年期引起胰島素分泌升高和胰島B細(xì)胞抗原遞呈作用增強(qiáng)。但也有認(rèn)為牛奶與1型糖尿病的關(guān)系不明確，有關(guān)牛奶蛋白作為1型糖尿病的始發(fā)因素仍有較大的爭論，有待更進(jìn)一步研究。

1型糖尿病的預(yù)防與治療

1型糖尿病的治療原則，其目的是降低血糖、消除癥狀，預(yù)防、延緩各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

一，首先，就是要做好宣傳教育和管理的工作。

二， 飲食治療的方法。對1型糖尿病患者，在合適的總熱量、食物成分、規(guī)則的餐次安排等措施的基礎(chǔ)上，再配合胰島素的治療，可有利于控制高血糖和低血糖的發(fā)生。

三， 經(jīng)常的進(jìn)行自我血糖監(jiān)測、低血糖事件評估；

四， 胰島素強(qiáng)化治療及聯(lián)合口服藥物治療是最重要的治療原則。共有兩種治療方案：

第1種治療方案----睡前注射中效胰島素可保持夜間胰島素基礎(chǔ)水平，并減少夜間發(fā)生低血糖的危險性，另于早晨給予小劑量中效胰島素制劑，可維持白天的基礎(chǔ)水平。

第2種治療方案----每天注射1-2次長效胰島素制劑使胰島素在體內(nèi)達(dá)到穩(wěn)態(tài)而無峰值。

五， 運(yùn)動的治療方法也是很必須的。糖尿病患者的體育鍛煉宜在餐后進(jìn)行，運(yùn)動量不宜過大，持續(xù)時間不宜過長（30分鐘左右）。并予餐前在腹壁皮下注射胰島素，使運(yùn)動時不會過多增加胰島素吸收速度，以避免運(yùn)動后的低血糖反應(yīng)。

胰島素類似物與傳統(tǒng)的胰島素相比具有藥代動力學(xué)上的優(yōu)勢，如lispro或aspart胰島素具有超短效的活性，glargine或detemir胰島素能模擬基礎(chǔ)胰島素特性。無論采用何種胰島素治療方案，患者都應(yīng)該首先接受特殊的宣教，并學(xué)會定期自行監(jiān)測血糖，及時調(diào)整治療方案，促使血糖達(dá)標(biāo)。