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            糖尿病日常用藥要謹(jǐn)慎 黃連素治療糖尿病有什么作用

            2015-10-27 08:50:32      家庭醫(yī)生在線

            糖尿病頻道降糖藥欄目綜合 服磺脲類(lèi)降糖藥要注意什么?磺脲類(lèi)降糖藥物是臨床上最常見(jiàn)的口服降糖藥之一。其作用機(jī)理主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,增加體內(nèi)胰島素的水平,磺脲類(lèi)藥物至今已經(jīng)發(fā)展3代,第一代磺脲類(lèi)藥物已經(jīng)停用,而現(xiàn)在臨床應(yīng)用較多的是第二和第三代磺脲類(lèi)降糖藥,目前的磺脲類(lèi)藥物不但對(duì)胰腺產(chǎn)生作用,而且還可增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性。

            磺脲類(lèi)降糖藥物適用于胰島β細(xì)胞功能尚存在的2型糖尿病患者,尤其是血糖控制仍不理想的非肥胖的2型糖尿病患者。口服磺脲類(lèi)降糖藥時(shí)一般單一用藥,最初通常是從小劑量開(kāi)始。根據(jù)不同的作用機(jī)理,磺脲類(lèi)跟許多類(lèi)藥物都可以聯(lián)用,包括胰島素、雙胍類(lèi)藥物、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等。

            服用磺脲類(lèi)降糖藥還應(yīng)特別應(yīng)當(dāng)注意的是,首先,服用磺脲類(lèi)藥物要規(guī)范服藥,因?yàn)檫@類(lèi)藥物刺激胰島素分泌,用藥的時(shí)候需要注意藥物的劑量問(wèn)題,否則會(huì)加重低血糖現(xiàn)象,也會(huì)加劇對(duì)胰島β細(xì)胞功能的損傷;其次,磺脲類(lèi)類(lèi)藥物服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的話(huà),容易產(chǎn)生耐藥性和繼發(fā)失效。

            同時(shí),少數(shù)患者服用磺脲類(lèi)藥物時(shí),會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏,惡心,嘔吐,消化不良,肝功能損害,影響血液系統(tǒng),還有極其罕見(jiàn)的情況是對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生永久性損害。

            黃連素對(duì)糖尿病的作用介紹

            黃連素(鹽酸小檗堿) 是常用的抗菌藥物,主要用于腸道感染、菌痢、胃炎等病癥。近年臨床研究證明,黃連素對(duì)2 型(非依賴(lài)型) 糖尿病有良好效果,并對(duì)降低血脂和血壓有效。

            黃連素是一種重要的生物堿,是我國(guó)應(yīng)用很久的中藥。可從黃連、黃柏、三顆針等植物中提取。它具有顯著的抑菌作用。常用的鹽酸黃連素又叫鹽酸小檗堿,其化學(xué)結(jié)構(gòu)如圖所示。黃連素能對(duì)抗病原微生物,對(duì)多種細(xì)菌如痢疾桿菌、結(jié)核桿菌、肺炎球菌、傷寒桿菌及白喉?xiàng)U菌等都有抑制作用,其中對(duì)痢疾桿菌作用最強(qiáng),常用來(lái)治療細(xì)菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病。臨床主要用于治療細(xì)菌性痢疾和腸胃炎,它副作用較小。

            居家良藥勿越界使用

            是眾多治療腹瀉藥物中最為大家熟知、價(jià)格便宜、服用簡(jiǎn)單、攜帶方便的藥物之一。所以,幾乎家家戶(hù)戶(hù)備有此藥,無(wú)論出差還是旅游,黃連素更是人們的必備藥物之一。許多人在腹瀉時(shí)第一時(shí)間就會(huì)想起它。應(yīng)當(dāng)說(shuō),它是一種物美價(jià)廉的好藥。不過(guò),要用好它,還是有許多訣竅的。

            在兩年多前,國(guó)家藥監(jiān)局曾公布了一批停用的藥品,其中包括復(fù)方黃連素片和復(fù)方黃連素注射液,有媒體誤報(bào)黃連素已停用,引起了很大的誤會(huì)。所謂的“復(fù)方黃連素”,是按照地方標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的藥物,此次停用是因?yàn)椤百|(zhì)量不可控”,該藥與我們常說(shuō)的黃連素是完全不同的藥物。黃連素仍收錄于國(guó)家基本藥品目錄,使用非常安全。

            雖然黃連素是良藥,但不可亂用,應(yīng)正確選用。首先,對(duì)于全身性感染疾病,不適宜選擇黃連素,因?yàn)樗诜諛O差,幾乎停留在胃腸道,不易透過(guò)胃腸道進(jìn)入血液,所以只適合胃腸消化道炎癥性疾病。

            其次,腹瀉的原因很多,總體可分感染性腹瀉,多呈急性腹瀉;非感染性腹瀉,多呈慢性腹瀉。由上面對(duì)黃連素藥理作用的介紹可知,黃連素只適用于感染性腹瀉。胃腸感染表現(xiàn)可輕可重,輕者僅腹痛、腹瀉,重者會(huì)有惡心、嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、食欲不振,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致脫水、酸中毒、休克。一般而言,對(duì)輕型炎癥可以選用黃連素,對(duì)于重型則必須合用抗感染作用強(qiáng)的抗生素。

            黃連素治療非依賴(lài)型糖尿病已有大量報(bào)道, 臨床驗(yàn)證,黃連素降血糖有效率達(dá)90%以上。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所的研究證實(shí),黃連素兼有磺酸脲類(lèi)和胍類(lèi)降糖藥的特點(diǎn),并且不影響胰島素受體數(shù)目和親和力。每次0。 3~0。 5 克,1 日3 次,療程1~3 個(gè)月, 一般連服20 多天即可見(jiàn)效。可使糖尿病的“三多”(多尿、多飲,多食) 癥狀明顯改善或消失。

            研究表明,黃連素對(duì)降低血清膽固醇、脂蛋白及甘油三脂也有良好作用,每次口服0。 5 克,每日4 次,連服10 天, 經(jīng)臨床觀察其療效優(yōu)于煙酸肌醇脂。黃連素的主要成分是小檗堿,具有擴(kuò)張血管作用。實(shí)驗(yàn)證明,給高血壓患者注射小檗堿可使血壓下降,下降多少取決于劑量大小。有報(bào)道稱(chēng),中老年高血壓者服用小檗(黃連素) 治療也同樣有效。

            黃連素價(jià)格低廉,且毒副作用小,有報(bào)道稱(chēng),長(zhǎng)期服用也未見(jiàn)有明顯的副作用。所以,無(wú)論單純糖尿病者,還是糖尿病兼有高血脂和高血壓的病人,不妨選用黃連素一試

            用黃連素治療2型糖尿病:開(kāi)始每日三次,每次10片(0.1 克/片),半個(gè)月后檢查尿糖,若尿糖為陰性則改為每日三次,每次7片。一個(gè)月后再檢查尿糖,若為陰性則改為每日三次,每次5片。再經(jīng)尿糖檢查,仍為陰性則改為每日三次,每次3片。可較長(zhǎng)期維持服用,因?yàn)辄S連素或黃連的副作用很低,據(jù)記載一次口服黃連素 2克或煎服黃連100克,未見(jiàn)任何副作用。

            目前研究發(fā)現(xiàn)黃連的藥理作用很廣泛:有抗微生物及原蟲(chóng)的作用、降血壓作用、利膽作用等。然而,對(duì)其能影響內(nèi)分泌代謝系統(tǒng),治療糖尿病的藥理作用尚缺少研究。我國(guó)本草學(xué)具有豐富的內(nèi)容和中藥價(jià)值,需要我們?cè)诶^承的基礎(chǔ)上,不斷用高科技的手段研究本草藥物的藥理作用與用途,研制出治療糖尿病的有效藥物,造福于人類(lèi)社會(huì)。

            (責(zé)任編輯:林銀珍 )

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