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            糖尿病日常用藥要謹慎 黃連素治療糖尿病有什么作用

            2015-10-27 08:50:32      家庭醫生在線

            糖尿病頻道降糖藥欄目綜合 服磺脲類降糖藥要注意什么?磺脲類降糖藥物是臨床上最常見的口服降糖藥之一。其作用機理主要是刺激胰島β細胞分泌胰島素,增加體內胰島素的水平,磺脲類藥物至今已經發展3代,第一代磺脲類藥物已經停用,而現在臨床應用較多的是第二和第三代磺脲類降糖藥,目前的磺脲類藥物不但對胰腺產生作用,而且還可增強外周組織對胰島素的敏感性。

            磺脲類降糖藥物適用于胰島β細胞功能尚存在的2型糖尿病患者,尤其是血糖控制仍不理想的非肥胖的2型糖尿病患者。口服磺脲類降糖藥時一般單一用藥,最初通常是從小劑量開始。根據不同的作用機理,磺脲類跟許多類藥物都可以聯用,包括胰島素、雙胍類藥物、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等。

            服用磺脲類降糖藥還應特別應當注意的是,首先,服用磺脲類藥物要規范服藥,因為這類藥物刺激胰島素分泌,用藥的時候需要注意藥物的劑量問題,否則會加重低血糖現象,也會加劇對胰島β細胞功能的損傷;其次,磺脲類類藥物服用時間過長的話,容易產生耐藥性和繼發失效。

            同時,少數患者服用磺脲類藥物時,會出現過敏,惡心,嘔吐,消化不良,肝功能損害,影響血液系統,還有極其罕見的情況是對患者神經系統產生永久性損害。

            黃連素對糖尿病的作用介紹

            黃連素(鹽酸小檗堿) 是常用的抗菌藥物,主要用于腸道感染、菌痢、胃炎等病癥。近年臨床研究證明,黃連素對2 型(非依賴型) 糖尿病有良好效果,并對降低血脂和血壓有效。

            黃連素是一種重要的生物堿,是我國應用很久的中藥??蓮狞S連、黃柏、三顆針等植物中提取。它具有顯著的抑菌作用。常用的鹽酸黃連素又叫鹽酸小檗堿,其化學結構如圖所示。黃連素能對抗病原微生物,對多種細菌如痢疾桿菌、結核桿菌、肺炎球菌、傷寒桿菌及白喉桿菌等都有抑制作用,其中對痢疾桿菌作用最強,常用來治療細菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病。臨床主要用于治療細菌性痢疾和腸胃炎,它副作用較小。

            居家良藥勿越界使用

            是眾多治療腹瀉藥物中最為大家熟知、價格便宜、服用簡單、攜帶方便的藥物之一。所以,幾乎家家戶戶備有此藥,無論出差還是旅游,黃連素更是人們的必備藥物之一。許多人在腹瀉時第一時間就會想起它。應當說,它是一種物美價廉的好藥。不過,要用好它,還是有許多訣竅的。

            在兩年多前,國家藥監局曾公布了一批停用的藥品,其中包括復方黃連素片和復方黃連素注射液,有媒體誤報黃連素已停用,引起了很大的誤會。所謂的“復方黃連素”,是按照地方標準生產的藥物,此次停用是因為“質量不可控”,該藥與我們常說的黃連素是完全不同的藥物。黃連素仍收錄于國家基本藥品目錄,使用非常安全。

            雖然黃連素是良藥,但不可亂用,應正確選用。首先,對于全身性感染疾病,不適宜選擇黃連素,因為它口服吸收極差,幾乎停留在胃腸道,不易透過胃腸道進入血液,所以只適合胃腸消化道炎癥性疾病。

            其次,腹瀉的原因很多,總體可分感染性腹瀉,多呈急性腹瀉;非感染性腹瀉,多呈慢性腹瀉。由上面對黃連素藥理作用的介紹可知,黃連素只適用于感染性腹瀉。胃腸感染表現可輕可重,輕者僅腹痛、腹瀉,重者會有惡心、嘔吐、發熱寒戰、食欲不振,嚴重時導致脫水、酸中毒、休克。一般而言,對輕型炎癥可以選用黃連素,對于重型則必須合用抗感染作用強的抗生素。

            黃連素治療非依賴型糖尿病已有大量報道, 臨床驗證,黃連素降血糖有效率達90%以上。中國醫學科學院藥物研究所的研究證實,黃連素兼有磺酸脲類和胍類降糖藥的特點,并且不影響胰島素受體數目和親和力。每次0。 3~0。 5 克,1 日3 次,療程1~3 個月, 一般連服20 多天即可見效??墒固悄虿〉摹叭唷保ǘ嗄?、多飲,多食) 癥狀明顯改善或消失。

            研究表明,黃連素對降低血清膽固醇、脂蛋白及甘油三脂也有良好作用,每次口服0。 5 克,每日4 次,連服10 天, 經臨床觀察其療效優于煙酸肌醇脂。黃連素的主要成分是小檗堿,具有擴張血管作用。實驗證明,給高血壓患者注射小檗堿可使血壓下降,下降多少取決于劑量大小。有報道稱,中老年高血壓者服用小檗(黃連素) 治療也同樣有效。

            黃連素價格低廉,且毒副作用小,有報道稱,長期服用也未見有明顯的副作用。所以,無論單純糖尿病者,還是糖尿病兼有高血脂和高血壓的病人,不妨選用黃連素一試

            用黃連素治療2型糖尿病:開始每日三次,每次10片(0.1 克/片),半個月后檢查尿糖,若尿糖為陰性則改為每日三次,每次7片。一個月后再檢查尿糖,若為陰性則改為每日三次,每次5片。再經尿糖檢查,仍為陰性則改為每日三次,每次3片。可較長期維持服用,因為黃連素或黃連的副作用很低,據記載一次口服黃連素 2克或煎服黃連100克,未見任何副作用。

            目前研究發現黃連的藥理作用很廣泛:有抗微生物及原蟲的作用、降血壓作用、利膽作用等。然而,對其能影響內分泌代謝系統,治療糖尿病的藥理作用尚缺少研究。我國本草學具有豐富的內容和中藥價值,需要我們在繼承的基礎上,不斷用高科技的手段研究本草藥物的藥理作用與用途,研制出治療糖尿病的有效藥物,造福于人類社會。

            (責任編輯:林銀珍 )

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