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            糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有哪些?

            2015-11-28 10:17:38      家庭醫(yī)生在線

            糖尿病最新治療方法是什么呢?什么樣的治療方法更適合糖尿病患者呢?糖尿病(diabetes mellitus)是一組因胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低引起蛋白質(zhì)、脂肪水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,其中以高血糖為主要標(biāo)志。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和體重下降(“三多一少”),以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等。糖尿病若得不到有效的治療,可引起身體多系統(tǒng)的損害。糖尿病對(duì)我們健康造成極大的威脅,只有了解更多治療信息才能有助于我們治療疾病,趕緊和家庭醫(yī)生來了解糖尿病最新治療方法吧。

            代謝紊亂癥狀群:血糖升高后因滲透性利尿引起多尿,繼而口渴多飲;外周組織對(duì)葡萄糖利用障礙,脂肪分解增多,蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡,漸見乏力、消瘦,兒童生長(zhǎng)發(fā)育受阻;為了補(bǔ)償損失的糖、維持機(jī)體活動(dòng),患者常易饑、多食,故糖尿病的臨床表現(xiàn)常被描述為“三多一少”,即多尿、多飲、多食和體重減輕。可有皮膚瘙癢,尤其外陰瘙癢。血糖升高較快時(shí)可使眼房水、晶體滲透壓改變而引起屈光改變致視力模糊。許多患者無任何癥狀,僅于健康檢查或因各種疾病就診化驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖。

            糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀

            糖尿病的標(biāo)志是反復(fù)性的和持續(xù)性的高血糖癥,其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下三項(xiàng)之一:

            1、非同日兩次空腹血糖達(dá)到或者超過7.0 mmol/L (126 mg/dl),其中空腹的定義為禁食8小時(shí)以上;

            2、在75克葡萄糖糖耐力測(cè)試中,兩小時(shí)后血糖高于11.1mmol/L (200 mg/dl);

            3、具有糖尿病癥狀并且隨機(jī)血糖高于11.1mmol/L (199.8 mg/dl)

            糖尿病鑒別診斷4個(gè)要點(diǎn)

            糖尿病診斷明確,容易區(qū)分。下述鑒別診斷均為單一癥狀或組合癥狀相似,應(yīng)仔細(xì)區(qū)分。

            1、肝臟疾病:肝硬化患者常有糖代謝異常,典型者空腹血糖正常或偏低,餐后血糖迅速上升。病程長(zhǎng)者空腹血糖也可升高。

            2、慢性腎功能不全:可出現(xiàn)輕度糖代謝異常。

            3、應(yīng)激狀態(tài):許多應(yīng)激狀態(tài)如心、腦血管意外,急性感染、創(chuàng)傷,外科手術(shù)都可能導(dǎo)致血糖一過性升高,應(yīng)激因素消除后1~2周可恢復(fù)。

            4、多種內(nèi)分泌疾病:如肢端肥大癥,庫欣綜合征、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤,胰升糖素瘤可引起繼發(fā)性糖尿病,除血糖升高外,尚有其他特征性表現(xiàn),不難鑒別。

            糖尿病的治療原則解讀

            治療原則糖尿病的藥物治療應(yīng)針對(duì)其病因,注重改善胰島素抵抗,以及對(duì)胰腺β細(xì)胞功能的保護(hù),必須選用能改善胰島素抵抗的藥物。藥物主要是胰島素增敏劑,使糖尿病患者得到及時(shí)有效及根本上的治療,預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。胰島素增敏劑可增加機(jī)體對(duì)自身胰島素的敏感性,使自身的胰島素得以“復(fù)活”而充分發(fā)揮作用,這樣就可使血糖能夠重新被機(jī)體組織細(xì)胞所攝取和利用,使血糖下降,達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定和全面地控制血糖的目的,使人體可長(zhǎng)久享用自身分泌的胰島素。糖尿病治療必須以飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療為前提。糖尿病人應(yīng)避免進(jìn)食糖及含糖食物,減少進(jìn)食高脂肪及高膽固醇食物,適量進(jìn)食高纖維及淀粉質(zhì)食物,進(jìn)食要少食多餐。運(yùn)動(dòng)的選擇應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,應(yīng)盡可能做全身運(yùn)動(dòng),包括散步和慢跑等。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用適當(dāng)?shù)囊葝u素增敏劑類藥物,而不是過度使用刺激胰島素分泌的藥物,才能達(dá)到長(zhǎng)期有效地控制血糖的目的。

            宣傳教育

            由于約有半數(shù)以上的早期患者并無癥狀或癥狀輕微,常不能及時(shí)確診和得到防治,因而要大力開展糖尿病宣傳教育,讓已確診的患者了解糖尿病并逐漸熟悉飲食,運(yùn)動(dòng),用藥和尿糖、血糖監(jiān)測(cè)等基本措施的綜合治療原則,配合醫(yī)務(wù)人員提高控制質(zhì)量;讓>50歲的對(duì)象,尤其是前述高危對(duì)象,每年做一次餐后2小時(shí)的血糖篩選檢查,使無癥狀的患者盡多盡早得到確診和防治。教育內(nèi)容中尚需包括長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食治療的重要意義,尿糖和血糖儀檢測(cè)方法,必須注意胰島素治療者,還應(yīng)學(xué)會(huì)無菌注射法,低血糖反應(yīng)及初步處理等。

            藥物治療

            口服抗糖尿病藥物:近年來有迅速的發(fā)展,從原有磺酰脲類(sulfonylurea)及雙胍類(biguanide)外,已有第3類α-葡糖苷酶抑制劑(α-glucosidaseinhibitor)供臨床應(yīng)用,第4類胰島素增敏劑(insulin sensitizer)不久也將引入國(guó)內(nèi)。至于第5類胰升糖素抑制劑(insulin antagonist inhibitor)和第6類糖異生作用抑制劑(gluconeogenesis inhibitor)則尚在實(shí)驗(yàn)和小量臨床試用階段,本節(jié)從略。在上述抗糖尿病藥物中,磺酰脲類藥系降糖藥,可以引起低血糖反應(yīng),而雙胍類和α-葡糖苷酶抑制劑則不引起低血糖反應(yīng),被稱為抗高血糖藥物。

            胰島素

            根據(jù)來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同,胰島素可分為動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。人胰島素如諾和靈系列,胰島素類似物如門冬胰島素、門冬胰島素30、地特胰島素注射液。按作用時(shí)間的特點(diǎn)可分為:速效胰島素類似物、短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素(包括長(zhǎng)效胰島素類似物)和預(yù)混胰島素(預(yù)混胰島素類似物),常見速效胰島素類似物如門冬胰島素,長(zhǎng)效胰島素類似物如地特胰島素。臨床試驗(yàn)證明,胰島素類似物在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性方面優(yōu)于人胰島素。

            飲食治療

            適當(dāng)節(jié)制飲食可減輕β細(xì)胞負(fù)擔(dān),對(duì)于年長(zhǎng)、體胖而無癥狀或少癥狀的輕型病例,尤其是血漿胰島素空腹時(shí)及餐后不低者,往往為治療本病的主要療法。對(duì)于重癥或幼年型(Ⅰ型)、或脆性型病者,除藥物治療外,更宜嚴(yán)格控制飲食。飲食中必須含有足夠營(yíng)養(yǎng)料及適當(dāng)?shù)奶恰⒌鞍踪|(zhì)和脂肪的分配比例。

            運(yùn)動(dòng)鍛煉

            參加適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)、體育運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng),可促進(jìn)糖的利用、減輕胰島負(fù)擔(dān),為本病有效療法之一。除非病人有酮癥酸中毒、活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重心血管病等并發(fā)癥,否則糖尿病患者不必過多休息。對(duì)Ⅱ型肥胖病人,尤宜鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)與適當(dāng)體力勞動(dòng)。但須避免過度疲勞和神經(jīng)緊張的體育比賽,以免興奮交感神經(jīng)及胰島α細(xì)胞等,引起糖原分解和糖異生,導(dǎo)致血糖升高。經(jīng)醫(yī)師鑒定,可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的患者每周至少鍛煉5~6次,每次約半小時(shí)左右,鍛煉時(shí)合適的心率每分鐘約為170減去年齡的余數(shù)。鍛煉后應(yīng)有舒暢的感覺。

            反復(fù)記憶

            需要反復(fù)、耐心地宣講糖尿病知識(shí):老年人記憶力下降,反應(yīng)能力降低,部分老年病人知識(shí)水平比較低,這就給一部分老年糖尿病病友掌握糖尿病防治知識(shí)和技能帶來困難,他們更需要人們的關(guān)心,家屬和醫(yī)師應(yīng)該懷有更多的愛心,耐心、細(xì)致地對(duì)他們進(jìn)行糖尿病知識(shí)的宣講,而不能嫌他們絮叨、羅唆。

            糖尿病對(duì)患者的傷害很大,及時(shí)治療非常關(guān)鍵,目前糖尿病的治療方法存在很多,但很多都只能做到抑制病情,治標(biāo)不治本的,所以患者在選擇治療方法上,一直要做到謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎。

            隨著目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,在糖尿病的治療領(lǐng)域已經(jīng)有了質(zhì)的飛躍,的專家們向大家推薦2013糖尿病最新療法——胰腺組織修復(fù)療法,該療法是目前國(guó)際公認(rèn)的最具應(yīng)用前景的治療糖尿病技術(shù)。

            胰腺組織修復(fù)療法通過穿刺、微創(chuàng)介入或靜脈注射的方式,立體精確定位,不損害原胰島細(xì)胞,促使胰腺因子生長(zhǎng)因子快速到達(dá)胰島細(xì)胞之中,調(diào)節(jié)固有免疫和適應(yīng)性免疫應(yīng)答,加快受損胰島細(xì)胞修復(fù)的速度。同時(shí),還能夠促進(jìn)患者自身胰島細(xì)胞分化,正常胰島細(xì)胞替代局部已經(jīng)受損的胰島細(xì)胞,雙重作用的結(jié)合,為患者從根本上治療頑疾找到了一條捷徑。


            (責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )

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