胰島素治療糖尿病有哪些誤區(qū)

前兩天，湖州交警接到報(bào)警稱(chēng)，一輛小轎車(chē)追尾撞上了一輛小貨車(chē)，但是這輛小轎車(chē)是車(chē)門(mén)車(chē)窗緊閉，駕駛員一點(diǎn)反應(yīng)都沒(méi)有，難道又是酒駕嗎？

在現(xiàn)場(chǎng)可以看到，肇事的小轎車(chē)頭部緊緊貼在被他追尾的小貨車(chē)尾部，并且一直沒(méi)有熄火，而且車(chē)窗緊閉，交警透過(guò)車(chē)窗喊話(huà)，司機(jī)在車(chē)?yán)镆恢睕](méi)有反應(yīng)，已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)。交警懷疑司機(jī)有酒駕或者毒駕的可能，立即通知指揮中心增援，并協(xié)調(diào)其家屬前來(lái)協(xié)助。不料，這時(shí)意外又發(fā)生了，小轎車(chē)突然啟動(dòng)，連續(xù)撞上了前方兩輛汽車(chē)，由于小轎車(chē)可能被卡住了，沒(méi)有再往前行駛。

看到情況緊急，交警只能將車(chē)窗玻璃敲碎之后控制住司機(jī)，隨后交警立即對(duì)肇事司機(jī)進(jìn)行了血液檢測(cè)，排除了其酒駕或者毒駕的可能。

經(jīng)過(guò)調(diào)查，警方最終確認(rèn)，肇事司機(jī)患有糖尿病，當(dāng)天開(kāi)車(chē)上路前曾注射過(guò)胰島素，由于藥物的原因，在駕駛的過(guò)程中突然出現(xiàn)昏厥從而引發(fā)事故。

胰島素治療糖尿病的幾個(gè)誤區(qū)

誤區(qū)一：“打了胰島素會(huì)成癮”，因此拒絕胰島素

不少糖尿病患者對(duì)胰島素存在諸多偏見(jiàn)，甚至認(rèn)為胰島素注射后會(huì)成癮，拒絕胰島素，喪失了治療機(jī)會(huì)從而造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。許多患者認(rèn)為2型糖尿病不應(yīng)該注射胰島素。其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是不正確的，除1型糖尿病外，2型糖尿病在下列情況需要應(yīng)用胰島素：（1）經(jīng)足量口服降糖藥治療后，血糖仍未滿(mǎn)意控制者；（2）合并急性并發(fā)癥；（3）合并嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥；（4）合并有嚴(yán)重的疾病；（5）感染；（6）手術(shù)和應(yīng)激；（7）妊娠等。

以上這些情況使用胰島素多數(shù)是暫時(shí)性的，將急性狀態(tài)消除后仍可改用口服藥。而對(duì)那些本來(lái)對(duì)口服降糖藥失效的患者，使用胰島素一段時(shí)期后，一方面消除了高葡萄糖毒性；另一方面可以讓胰島β細(xì)胞得到休息和恢復(fù)，可能重新喚起胰島β細(xì)胞對(duì)口服降糖藥的反應(yīng)性，這時(shí)可考慮改用口服降糖藥。當(dāng)然，如果自身β細(xì)胞功能完全衰退，或者上述合并情況不能去除，就需要長(zhǎng)期注射胰島素了，可見(jiàn)打胰島素會(huì)上癮純屬無(wú)稽之談。

誤區(qū)二：使用胰島素意味著病情嚴(yán)重

糖尿病是一種終身性疾病，如果血糖長(zhǎng)期不控制，不僅會(huì)增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)增加患某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)單獨(dú)或者聯(lián)合使用胰島素的方法，血糖可以得到良好的控制，進(jìn)而降低上述患病風(fēng)險(xiǎn)，根本不會(huì)使糖尿病本身更嚴(yán)重。

誤區(qū)三：注射胰島素使發(fā)生低血糖的機(jī)會(huì)增多

其實(shí)，任何降糖藥物過(guò)量均有可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。如果有些病人容易發(fā)生低血糖，可以應(yīng)用長(zhǎng)效胰島素，因?yàn)殚L(zhǎng)效胰島素相對(duì)于其他胰島素來(lái)說(shuō)，發(fā)生低血糖的幾率更小，比較安全。另外，患者也可以學(xué)習(xí)預(yù)防低血糖的方法，這樣可以積極應(yīng)對(duì)萬(wàn)一出現(xiàn)的嚴(yán)重反應(yīng)。

誤區(qū)四：胰島素導(dǎo)致并發(fā)癥

事實(shí)上，并發(fā)癥和胰島素之間并沒(méi)有因果關(guān)系?；?型糖尿病的時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生并發(fā)癥的可能性越大，也越需要使用胰島素。相對(duì)于不使用胰島素的患者來(lái)說(shuō)，使用胰島素的患者發(fā)生并發(fā)癥的可能性反而要小一些。

誤區(qū)五：注射胰島素很可怕，也很疼

目前注射胰島素用的專(zhuān)用針頭都有光滑的外涂層，而且針頭非常細(xì)，因此注射時(shí)幾乎不會(huì)感覺(jué)到疼痛。另外，胰島素的常用注射部位（如腹部）神經(jīng)末梢非常少，這進(jìn)一步減少了疼痛的可能性。在最開(kāi)始注射的時(shí)候，可能會(huì)感覺(jué)有些可怕，但當(dāng)注射胰島素成為日常生活的一部分的時(shí)候，就不會(huì)再有這樣的感覺(jué)。

常用的胰島素劑型都有哪些？

在明白胰島素使用的適應(yīng)證后，胰島素方案往往是各劑型胰島素進(jìn)行組合形成的。那么第二步，就是要了解胰島素都有哪些劑型。先說(shuō)在前面，不管什么劑都好，將他們?cè)趺唇M合來(lái)都好，最終的目的都是為了控制 24 小時(shí)的每個(gè)小時(shí)的血糖，而 DM 一天里血糖最高的一般三餐后。

1、 短效胰島素：標(biāo)志字母為 R（Rapid）。特點(diǎn)為 0.5 h 起效，1.5 h 高峰，維持 3-6 h。

改型包括諾和靈 R、優(yōu)泌林 R、RI（普通胰島素）、諾和銳（特例請(qǐng)記住：諾和銳短效沒(méi)有 R 字樣）。但需要注意的是所有胰島素中只有此類(lèi)可靜脈用，其他中、長(zhǎng)效都只能皮下。

2、 中效胰島素：標(biāo)志字母為 N。2 h 起效，持續(xù) 10-18 h，包括諾和靈 N、優(yōu)泌林 N。

3、 預(yù)混胰島素：此類(lèi)型包括諾和靈 30 R、優(yōu)泌林（預(yù)混）。餐前 30 min 打。2-8 h 達(dá)峰，可維持 24 h。

除此之外，還包括銳和銳 30：30% 超短效 + 70% 中效，餐前 15 min 打。

4、長(zhǎng)效胰島素：甘精胰島素，維持 24 小時(shí)。用法為睡前皮下注射，一般 10 U 開(kāi)始用起，根據(jù)血糖情況再調(diào)。

不難理解：短效起效快，持續(xù)短，用于三餐前打以控制餐后血糖。而中效、長(zhǎng)并效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，用于睡前打，用于控制夜間血糖或全天血糖。