糖尿病足護理：需常修腳 注意腳部血液循環

糖尿病足是糖尿病并發癥之一，非創傷性截肢50%是由糖尿病足引起的，因此，糖尿病患者需要密切關注自己的足部，日常生活中也應該對自己的足部進行必要的護理。另外，發現糖尿病足的癥狀，就能夠早期得到治療，進而降低截肢（趾）率，提高糖尿病朋友的生活質量。

糖尿病足的幾個早期癥狀

1、涼麻痛

在糖尿病足早期癥狀中，足部疼痛也是常見的癥狀之一，可有刺痛、涼痛、灼痛、抽痛等，尤其在晚期癥狀更嚴重。隨著病情加重可見糖尿病病人足部營養不良和肌膚失養的表現，如肌肉 萎縮、皮膚干燥彈性差、毛發脫落，膚色變黯、有色素沉著。

糖尿病足早期癥狀在臨床上主要是涼、麻、痛。由于神經病變患者早期主要是感覺的異常，如麻木、感覺遲鈍、足部如踩棉絮感、異物感等；由于足部血液供應不足，故足部發涼也是糖尿病足癥狀的主要表現之一，不少糖尿病足患者即便是在炎熱的夏季也要用棉物包裹。

2、周圍血管病變

糖尿病足早期的血管病變既有大血管病變，也存在小血管病變，以及微血管病變。糖尿病患者出現血供不足，肢端營養不 良，可見下肢足部皮膚營養不良，呈現蠟狀，皮膚干燥缺乏彈性，毫毛脫離，皮膚溫度下降，有色素沉著。肌肉萎縮、消瘦、指甲變厚變脆。肢端動脈搏動減弱甚至 消失，血管狹窄處可聽見血管雜音。最典型的癥狀是間歇性跛行，夜間休息痛，抱膝而坐，下蹲起立困難，逐漸發展出現靜息痛。

3、周圍神經病變

神經病變引起患者皮膚干燥，無汗肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失，呈襪套樣改變，并有腳踩海綿的感覺。由于神經引起下肢及足部肌肉萎縮，肌肉失去正常的牽引張力平衡，使骨頭下陷造成腳趾間關節彎曲，形成拱形足、槌狀趾，雞爪趾等足部畸形。

4、混合型病變

所謂混合型臨床表現就是具備了血管病變和神經病變的臨床表現。但是，由于神經病變的存在，使得周圍血管的疼痛不明顯，或因痛性神經病變的存在， 和血管性疼痛很難區分。值得注意的是周圍血管病變的疼痛會因為的體位的改變、血流的改變使疼痛的程度得到緩解，如間歇性跛行通過休息疼痛減輕，神經性疼痛一般為持續性，且不會隨體味的改變而有所緩解。

糖尿病患者的足部護理

腳部的保護：除每日洗腳外，還要注意腳趾甲的清潔與修剪。修剪腳趾甲時要直剪，切勿彎剪，以免剪破甲床引發感染；也不要挖掘腳趾甲周圍的軟組織，以免感染。

修剪腳趾甲后，應銼平邊緣銳利或突起部分，以免刺傷鄰近的腳趾。長入肌肉內的腳趾甲可能引起感染，如果趾甲很堅韌并有畸形或增厚，應去請醫生幫助處理。

鞋子的選擇：應細心選擇鞋子，以保證穿著舒適、大小適合、腳趾不受擠壓。以旅游鞋或布鞋較好，不宜穿高跟鞋。如果腳趾擠在一起、走路時互相摩擦，可以在腳趾間填塞些棉花或羊毛，以防擦傷；如果感到鞋子磨腳，應先檢查腳部有無紅腫、水皰或擦傷，然后檢查鞋子的相應部位，并設法處理鞋子突起或不平的部分。穿新鞋尤其是新皮鞋，要循序漸進，第一天最好只穿1小時，以后每天增加1小時。

有汗腳的糖尿病足患者：可撒些中性、無刺激性的粉劑或淀粉于腳趾間，也可撒在鞋內或襪子內。勤換鞋襪也是辦法之一，最好每天中午換一次鞋子與襪子。

腳部有雞眼或胼胝者：可以敷貼雞眼膏，最好請專科醫生處理，不要自己去撕扯，或用刀子切割、挖掘，也不要隨便請非醫務人員切、挖雞眼與胼胝。在鞋內置一軟的鞋墊，有利于防止雞眼與胼胝。

患有甲癬或足癬：容易引起皮膚裂傷。甲癬與足癬應請專科醫生治療，自己不要隨便用藥，因為一些商業性藥品對皮膚有較大的刺激性。

腳部發生腫脹或感染：應及時休息，直至痊愈。如果繼續走路，可能促使病情加重與發展。經常在水平位抬高患肢，可以改善血液循環，促進愈合。

腳部循環不好的患者：可以經常短時間抬高下肢，如每小時抬高數分鐘左右，每天堅持腳與腿部運動，也可以改善局部的循環。如果因病不能堅持運動，則可以在床上活動腳和腳趾，做上下左右或環形繞圈活動，也可以試著用腳尖踮地站立。坐位時，不要將一條腿壓在另一條腿上，或是將膝蓋壓膝蓋，這樣不利于血液循環。

一旦確診為糖尿病足，應當引起高度重視，積極接受綜合性診療措施，抑制病情的惡變，促進恢復，減少病殘。糖尿病足治療并沒有什么特效的療法，它提倡早發現、早治療。