口服降糖藥物有哪些副作用？

常言道“是藥三分毒”，也就是說任何藥物都存在一定的副作用，降糖藥物也不例外。臨床常用的降糖藥分六大類，各類降糖藥物的副作用也不盡相同。下面讓小編為你講講降糖藥的副作用，以及降低這些降糖藥副作用的方法。

各類降糖藥的副作用有哪些？

磺脲類：包括格列本脲（優降糖）、格列齊特（達美康）、格列喹酮（糖適平）、格列吡嗪（美吡達）、格列美脲等。此類藥物的副作用主要是低血糖及體重增加，其他少見的副作用有皮疹、過敏反應、白細胞減少等等。

格列奈類：包括諾和龍（瑞格列奈）、唐力（那格列奈）等。其副作用也是低血糖，但發生率低而且程度輕；其他副作用罕見。

雙胍類：包括二甲雙胍和苯乙雙胍。主要副作用是食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、反酸等消化道反應，其他少見的副作用有“乳酸酸中毒”及“營養不良性貧血”。“乳酸酸中毒”雖然罕見但后果十分嚴重，其癥狀表現為乏力、呼吸深快、意識障礙甚至昏迷，多見于服用苯乙雙胍且合并心腎功能不全的糖尿病患者，而二甲雙胍則極少引起乳酸酸中毒。

α-糖苷酶抑制劑：包括拜唐蘋、倍欣等。此類藥物的副作用主要是胃腸道反應，如腹脹、排氣增多，偶有腹痛、腹瀉。

胰島素增敏劑：包括羅格列酮和吡格列酮。少數人服用后可導致水鈉潴留，引起顏面及下肢浮腫、加重心衰。此外，此類藥物還可能引起肝功異常。

二肽基肽酶-4（DPP-IV）抑制劑：如沙格列汀、維格列汀、西格列汀等。此類藥物比較安全，單獨應用不增加低血糖風險，不增加體重。缺點是價格較高，尚未進入醫保。

在降糖藥物引起的各種副作用中，最常見的當屬低血糖，輕度低血糖表現為心慌、出汗、有饑餓感癥狀，而嚴重的低血糖可以導致昏迷甚至死亡；其次是胃腸道反應，而其他的不良反應發生率均比較少見。

聯用降糖藥可減副作用

聯合用藥可使每單藥的用藥劑量減少，避免了因用藥劑量過大帶來的副作用。此外，將作用機制不同的藥物聯用，它們彼此可以取長補短，提高降糖作用，減輕或抵消副作用。美國內分泌學會、美國內分泌醫師學會在其糖尿病治療指南上，在基于糖化血紅蛋白（HbA1C）的數值上，把糖尿病患者分成三種層面，以此來劃定需要聯合治療的人群：

1、HbA1C介于6.5~7.5%間的患者可采用單藥治療。但，如3個月內降糖效果仍不理想的，則需要加入第二種或第三種藥物進行聯合治療。

2、HbA1C介于7.6~9%間的患者就應進行聯合治療。

3、HbA1C超過9%的患者就可能需要3種藥物治療，或聯合胰島素治療，再或者直接注射胰島素。

聯用藥物需作用機制不同

在進行藥物聯合治療時，須選擇兩種或三種選擇作用在不同環節的藥物。比如，刺激胰島素分泌的促分泌劑和磺脲類（或非磺脲類），它們都作用在β細胞來刺激胰島素分泌的，則不主張它們進行藥物聯用。

此外，也不主張同一大類的藥物進行聯合，否則，只是增加了藥物劑量，而不是真正的聯合。比如，達美康與消渴丸進行搭配，對藥物機理不熟悉，因為消渴丸含有格列苯脲的，達美康是磺脲類第二代中的藥物之一，它們的搭配，實際上是增加劑量，并不是藥理機制上的聯合治療。

糖友聯合治療應注意低血糖

使用藥物聯合治療時，需警惕低血糖的產生。比如二甲雙胍與傳統磺脲類組合，這種組合可以明顯協同加強降低血糖的強度，是最常見也最價廉的組合。如二甲雙胍與格列苯脲、二甲雙胍與格列吡嗪或格列奇特等等。單用二甲雙胍一般不會產生低血糖，但因為磺脲類藥物常常會發生低血糖反應，所以組合后雖然降血糖的能力得到加強，但同時也意味著低血糖的發生率可能會更高。

其次，如果用于聯合治療的兩種藥物都需要經過腎臟代謝，此時，腎功能不全，或腎功能減退的病人則需要注意這些藥物有沒有增加腎臟的負擔。